醫(yī)生回答(1)

• 黃玉紅

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  灶性腸化屬于胃黏膜的良性病變，指胃黏膜局部出現(xiàn)類似腸上皮的化生改變，主要與慢性胃炎、幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁反流、遺傳易感性等因素相關(guān)。

  1、慢性胃炎

  長(zhǎng)期慢性炎癥刺激可導(dǎo)致胃黏膜修復(fù)異常，出現(xiàn)杯狀細(xì)胞等腸化特征。建議根除幽門螺桿菌，使用鋁碳酸鎂、瑞巴派特、替普瑞酮等胃黏膜保護(hù)劑。

  2、幽門螺桿菌感染

  該菌分泌的毒素會(huì)持續(xù)損傷胃黏膜，誘發(fā)化生改變。需進(jìn)行碳13/14呼氣試驗(yàn)檢測(cè)，陽(yáng)性者采用鉍劑四聯(lián)療法根除治療。

  3、膽汁反流

  十二指腸內(nèi)容物反流至胃內(nèi)，膽鹽溶解胃黏膜屏障導(dǎo)致化生?？蛇x用多潘立酮、莫沙必利等促胃腸動(dòng)力藥聯(lián)合熊去氧膽酸治療。

  4、遺傳因素

  部分患者存在CDH1基因突變等遺傳背景，需加強(qiáng)內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)頻率。建議一級(jí)親屬每1-2年進(jìn)行胃鏡檢查。

  日常需避免高鹽、腌制食物，戒煙限酒，定期復(fù)查胃鏡及病理活檢以監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展。