醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  下肢動脈硬化閉塞癥主要表現(xiàn)為間歇性跛行、靜息痛、皮膚溫度降低、皮膚顏色改變、潰瘍或壞疽等癥狀。下肢動脈硬化閉塞癥是由于下肢動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或閉塞，引起下肢缺血的一種疾病。

  1、間歇性跛行

  間歇性跛行是下肢動脈硬化閉塞癥的典型癥狀，表現(xiàn)為行走一段距離后出現(xiàn)下肢肌肉疼痛、痙攣或無力，休息后可緩解。疼痛通常發(fā)生在小腿，嚴(yán)重時可累及大腿和臀部。間歇性跛行的發(fā)生與下肢肌肉缺血有關(guān)，行走時肌肉耗氧量增加，但狹窄或閉塞的動脈無法提供足夠的血液供應(yīng)。

  2、靜息痛

  靜息痛是疾病進(jìn)展期的表現(xiàn)，患者在休息時也會出現(xiàn)下肢疼痛，尤其在夜間或抬高下肢時加重。疼痛多位于足部或腳趾，嚴(yán)重時可影響睡眠。靜息痛提示下肢缺血程度加重，可能伴隨神經(jīng)損傷或組織壞死。

  3、皮膚溫度降低

  下肢動脈硬化閉塞癥患者常感到患肢發(fā)涼，觸摸時可發(fā)現(xiàn)皮膚溫度明顯低于對側(cè)肢體。皮膚溫度降低是由于動脈血流減少，導(dǎo)致組織供血不足。嚴(yán)重時可出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑或毛發(fā)脫落。

  4、皮膚顏色改變

  患肢皮膚顏色可能呈現(xiàn)蒼白或發(fā)紺，抬高下肢時蒼白加重，下垂時發(fā)紺明顯。皮膚顏色改變與缺血程度相關(guān)，嚴(yán)重時可出現(xiàn)皮膚瘀斑或色素沉著。

  5、潰瘍或壞疽

  疾病晚期可出現(xiàn)下肢潰瘍或壞疽，多發(fā)生于足趾、足跟等部位。潰瘍難以愈合，常伴有劇烈疼痛和感染。壞疽表現(xiàn)為組織發(fā)黑、壞死，嚴(yán)重時需截肢。潰瘍或壞疽提示下肢嚴(yán)重缺血，需緊急醫(yī)療干預(yù)。

  下肢動脈硬化閉塞癥患者應(yīng)戒煙、控制血壓和血糖，避免久坐或長時間站立，適度進(jìn)行步行鍛煉以促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成。飲食上應(yīng)減少高脂肪、高膽固醇食物攝入，多吃富含膳食纖維的蔬菜水果。若出現(xiàn)靜息痛或潰瘍等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，避免病情進(jìn)一步惡化。