慢阻肺護理要點主要包括戒煙、規(guī)范用藥、呼吸訓(xùn)練、預(yù)防感染、營養(yǎng)支持等。慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，需通過綜合管理延緩病情進展。

1、戒煙

吸煙是慢阻肺的主要誘因，煙草中的有害物質(zhì)會持續(xù)損傷氣道和肺泡?；颊咝鑿氐捉錈?，避免接觸二手煙。尼古丁替代療法如尼古丁貼片可幫助緩解戒斷癥狀，必要時可遵醫(yī)囑使用鹽酸安非他酮緩釋片等戒煙藥物。戒煙后肺功能下降速度可顯著減緩。

2、規(guī)范用藥

需長期規(guī)律使用支氣管擴張劑控制癥狀，如噻托溴銨粉吸入劑可維持氣道開放，沙美特羅替卡松粉吸入劑兼具抗炎作用。急性加重期可能需短期使用潑尼松片。所有藥物應(yīng)嚴格按醫(yī)囑使用，掌握正確吸入裝置操作方法，避免自行增減劑量。

3、呼吸訓(xùn)練

腹式呼吸和縮唇呼吸可改善通氣效率，每日練習(xí)2-3次。吸氣時腹部隆起，呼氣時縮唇緩慢吐氣。病情穩(wěn)定期可進行步行、太極拳等低強度運動，逐步提升運動耐力。運動時攜帶急救藥物，出現(xiàn)氣促立即停止。

4、預(yù)防感染

每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗，減少呼吸道感染風(fēng)險。流感季節(jié)避免人群聚集，外出佩戴口罩。出現(xiàn)咳嗽咳痰加重伴發(fā)熱時及時就醫(yī)，可能需要抗生素治療如阿莫西林克拉維酸鉀片。保持居室通風(fēng)，濕度控制在40%-60%。

5、營養(yǎng)支持

慢阻肺患者常合并營養(yǎng)不良，需保證每日熱量攝入。選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋，搭配西藍花等富含維生素C的蔬菜。少食多餐，避免飽餐后平臥。體重過低者可補充腸內(nèi)營養(yǎng)粉，合并水腫需限制鈉鹽攝入。

慢阻肺患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查肺功能，監(jiān)測血氧飽和度。冬季注意保暖，避免冷空氣刺激。家屬需學(xué)習(xí)急性加重的識別方法，如出現(xiàn)靜息狀態(tài)下明顯呼吸困難、意識改變等情況應(yīng)立即送醫(yī)。長期家庭氧療者需規(guī)范使用制氧設(shè)備，防火防爆。

慢阻肺呼吸困難可通過長期氧療、支氣管擴張劑吸入、呼吸康復(fù)鍛煉、疫苗接種、營養(yǎng)支持等方式緩解。慢阻肺通常由長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、遺傳因素、反復(fù)呼吸道感染等原因引起。

1、長期氧療

對于血氧血癥患者，每日持續(xù)低流量吸氧15小時以上可改善缺氧狀態(tài)。氧療需通過鼻導(dǎo)管或面罩進行，目標維持血氧飽和度在90%以上。家庭氧療設(shè)備需定期維護，避免氧濃度過高或過低。合并肺動脈高壓患者需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整氧流量。

2、支氣管擴張劑

沙丁胺醇氣霧劑能快速緩解急性發(fā)作，異丙托溴銨噴霧劑適合長期控制癥狀。長效β2受體激動劑如福莫特羅粉吸入劑需規(guī)律使用。藥物吸入后需屏息10秒促進沉積，使用后漱口減少口腔真菌感染。突發(fā)呼吸困難時可增加短效制劑使用頻次。

3、呼吸康復(fù)鍛煉

腹式呼吸訓(xùn)練每日3次，每次10分鐘可增強膈肌力量。縮唇呼吸能延緩小氣道塌陷，步行訓(xùn)練從5分鐘逐步延長至30分鐘。呼吸操需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進行，避免過度換氣?？祻?fù)期間監(jiān)測心率變化，出現(xiàn)紫紺立即停止。

4、疫苗接種

每年接種流感疫苗降低急性加重風(fēng)險，肺炎球菌多糖疫苗每5年加強接種。疫苗接種后觀察30分鐘防止過敏反應(yīng)，發(fā)熱期暫緩接種。免疫抑制劑使用者需咨詢醫(yī)生調(diào)整接種方案。疫苗防護可減少住院概率。

5、營養(yǎng)支持

高蛋白飲食每日每公斤體重1.2-1.5克維持呼吸肌功能，少量多餐避免飽脹影響呼吸。補充維生素D3改善骨骼肌力量，ω-3脂肪酸減輕氣道炎癥。營養(yǎng)評估需包括體重指數(shù)和握力測試，消瘦患者使用營養(yǎng)補充劑。

慢阻肺患者應(yīng)戒煙并避免二手煙，保持室內(nèi)濕度40%-60%減少氣道刺激。冬季外出佩戴口罩防寒，定期進行肺功能檢查。急性加重時及時就醫(yī)，避免自行調(diào)整藥物劑量。保持適度有氧運動增強心肺耐力，但需避免霧霾天戶外活動。建立癥狀日記記錄用藥情況和呼吸困難程度。

指甲上有白色斑點的原因有：正常情況、甲真菌病、缺乏營養(yǎng)。