醫(yī)生回答(1)

• 劉福強

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  脫發(fā)既可能是甲狀腺功能亢進癥（甲亢）也可能是甲狀腺功能減退癥（甲減）的表現(xiàn)，需結(jié)合其他癥狀及檢查綜合判斷。甲亢和甲減均可導(dǎo)致毛發(fā)稀疏、易脫落，但伴隨癥狀不同。

  1、甲亢脫發(fā)：

  甲狀腺激素分泌過多加速毛囊代謝周期，表現(xiàn)為頭發(fā)細軟易斷?？赡馨殡S心悸、多汗、體重下降等癥狀，需通過抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶或放射性碘治療控制激素水平。

  2、甲減脫發(fā)：

  甲狀腺激素不足導(dǎo)致毛發(fā)生長期縮短，以頭發(fā)干燥、眉毛外1/3脫落為特征。常伴怕冷、乏力、體重增加，需補充左甲狀腺素鈉片等替代治療，定期監(jiān)測TSH水平。

  3、營養(yǎng)因素：

  鐵蛋白低于30μg/L或鋅缺乏會加重脫發(fā)，建議檢測血清鐵、維生素D等指標(biāo)。可適量增加紅肉、貝類、深色蔬菜攝入，必要時遵醫(yī)囑補充多糖鐵復(fù)合物、葡萄糖酸鋅等制劑。

  4、自身免疫：

  橋本甲狀腺炎等疾病可能同時引發(fā)甲狀腺功能異常和斑禿，需檢查甲狀腺抗體。若出現(xiàn)片狀脫發(fā)，可局部使用米諾地爾酊或糖皮質(zhì)激素注射治療。

  建議檢測甲狀腺功能七項、血常規(guī)及微量元素，避免自行服用含碘保健品。日常選用溫和洗發(fā)產(chǎn)品，減少燙染頻率，保證每日7小時睡眠有助于改善脫發(fā)。