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急性心肌梗死的黃金救治時間為發(fā)病后120分鐘內,實際救治效果受血管阻塞程度、基礎疾病、年齡、就醫(yī)延遲等因素影響。
1、血管阻塞程度冠狀動脈完全閉塞時需在60分鐘內開通血管,可采用溶栓治療或急診介入手術,常用藥物包括阿替普酶、尿激酶、瑞替普酶。
2、基礎疾病合并糖尿病或高血壓患者需更早干預,心肌損傷進展更快,需在90分鐘內完成血運重建,同時控制血糖血壓。
3、年齡因素老年患者耐受缺血能力差,75歲以上患者建議在100分鐘內完成救治,需評估出血風險后選擇治療方案。
4、就醫(yī)延遲癥狀識別不及時會導致救治時間窗縮短,胸痛持續(xù)20分鐘不緩解應立即呼叫急救,避免自行駕車就醫(yī)。
發(fā)病后保持靜臥,立即舌下含服硝酸甘油,記錄癥狀出現(xiàn)時間,急救人員到達后需明確告知用藥史和過敏史。
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