醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  急性粟粒型肺結(jié)核的X線表現(xiàn)為雙肺彌漫性粟粒樣結(jié)節(jié)影，分布均勻，大小一致，密度相似。主要特征有粟粒結(jié)節(jié)、肺紋理模糊、縱隔淋巴結(jié)腫大、胸膜反應(yīng)等。

  1、粟粒結(jié)節(jié)

  雙肺野可見1-2毫米大小、邊界清晰的粟粒狀高密度影，呈均勻分布，結(jié)節(jié)密度中等，無融合趨勢。

  2、肺紋理模糊

  由于大量粟粒結(jié)節(jié)的存在，正常肺紋理顯示不清，呈現(xiàn)網(wǎng)狀或磨玻璃樣改變，肺野透亮度降低。

  3、縱隔淋巴結(jié)腫大

  部分患者可見縱隔淋巴結(jié)輕度腫大，以肺門淋巴結(jié)為主，但通常不伴有明顯壓迫癥狀。

  4、胸膜反應(yīng)

  少數(shù)病例可見胸膜增厚或少量胸腔積液，多為雙側(cè)性，積液量一般較少。

  出現(xiàn)上述X線表現(xiàn)時應(yīng)高度懷疑急性粟粒型肺結(jié)核，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查確診，早期規(guī)范抗結(jié)核治療可顯著改善預(yù)后。