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肺結(jié)核的后遺癥有哪些 肺結(jié)核的四個后遺癥要警惕

心胸外科編輯 健康領(lǐng)路人
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肺結(jié)核可能遺留肺纖維化、支氣管擴張、慢性肺源性心臟病、繼發(fā)性肺真菌感染四個主要后遺癥。這些后遺癥多與治療不及時、病灶范圍廣泛或合并基礎(chǔ)疾病有關(guān)。

1、肺纖維化:

肺結(jié)核病灶愈合過程中,肺部組織被纖維結(jié)締組織替代形成瘢痕,導(dǎo)致肺彈性下降?;颊弑憩F(xiàn)為持續(xù)性干咳、活動后氣促,嚴(yán)重者出現(xiàn)杵狀指。胸部CT可見網(wǎng)格狀陰影,肺功能檢查顯示限制性通氣障礙。早期規(guī)范抗結(jié)核治療可減少纖維化程度,已形成者可進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練。

2、支氣管擴張:

結(jié)核桿菌破壞支氣管壁結(jié)構(gòu),造成不可逆的支氣管變形擴張。典型癥狀為反復(fù)咳膿痰、咯血,冬季易急性加重。高分辨率CT顯示"印戒征"或"軌道征",需長期體位引流排痰。合并感染時需使用抗生素,大咯血需介入栓塞治療。

3、慢性肺心病:

廣泛肺組織破壞導(dǎo)致肺動脈高壓,右心室代償性肥厚最終失代償?;颊叱霈F(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張、肝淤血等表現(xiàn),超聲心動圖顯示右心室擴大。需持續(xù)氧療改善低氧血癥,使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷,重度肺動脈高壓需靶向藥物治療。

4、繼發(fā)肺真菌感染:

結(jié)核空洞和支氣管擴張灶易繼發(fā)曲霉菌等真菌感染,形成真菌球或侵襲性病變。臨床表現(xiàn)為咯血、胸痛、發(fā)熱,血清GM試驗和痰培養(yǎng)可確診。輕癥使用伏立康唑等抗真菌藥物,病灶局限者可考慮手術(shù)切除。

肺結(jié)核后遺癥患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉、豆制品,維持體重在正常范圍;進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等訓(xùn)練改善肺功能;冬季注意保暖防感冒,接種流感疫苗和肺炎疫苗;每3-6個月復(fù)查胸部影像,監(jiān)測病灶變化。出現(xiàn)咯血、呼吸困難加重等情況需立即就醫(yī)。

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