醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒抽動(dòng)癥可通過(guò)心理行為干預(yù)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、神經(jīng)調(diào)控治療、家庭護(hù)理等方式治療。小兒抽動(dòng)癥通常與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理壓力、圍產(chǎn)期損傷、環(huán)境刺激等原因有關(guān)。

  1、心理行為干預(yù)

  習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練是常用方法，通過(guò)幫助兒童識(shí)別抽動(dòng)前兆并學(xué)習(xí)替代行為來(lái)減少癥狀。認(rèn)知行為療法可緩解因抽動(dòng)癥引發(fā)的焦慮情緒。家長(zhǎng)需配合醫(yī)生制定行為管理計(jì)劃，避免過(guò)度關(guān)注抽動(dòng)行為，創(chuàng)造輕松的家庭環(huán)境。

  2、藥物治療

  硫必利片常用于控制運(yùn)動(dòng)性和發(fā)聲性抽動(dòng)，可調(diào)節(jié)多巴胺受體功能。鹽酸可樂(lè)定貼片適用于合并注意力缺陷的患兒，具有中樞性降壓和鎮(zhèn)靜作用。阿立哌唑口崩片作為新型抗精神病藥，能改善神經(jīng)遞質(zhì)異常且副作用較小。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期評(píng)估療效和不良反應(yīng)。

  3、中醫(yī)調(diào)理

  采用平肝熄風(fēng)法，常用方劑如天麻鉤藤飲加減。針灸選取百會(huì)、風(fēng)池等穴位調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血。推拿按摩可通過(guò)揉按太沖、合谷等穴位緩解癥狀。中醫(yī)治療周期較長(zhǎng)，需配合飲食調(diào)理，避免食用辛辣刺激食物。

  4、神經(jīng)調(diào)控治療

  經(jīng)顱磁刺激通過(guò)磁場(chǎng)調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性，對(duì)難治性抽動(dòng)癥可能有效。腦電生物反饋訓(xùn)練幫助患兒學(xué)會(huì)自主調(diào)節(jié)腦電活動(dòng)。這類物理治療通常需要多次重復(fù)進(jìn)行，家長(zhǎng)應(yīng)督促患兒堅(jiān)持完成療程。

  5、家庭護(hù)理

  保持規(guī)律作息，確保充足睡眠有助于神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)。避免讓患兒接觸緊張刺激的影視內(nèi)容或電子游戲。飲食注意補(bǔ)充富含鎂和維生素B族的食物如香蕉、全谷物。家長(zhǎng)需記錄癥狀變化日記，定期復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。

  小兒抽動(dòng)癥治療需要長(zhǎng)期綜合管理，家長(zhǎng)應(yīng)避免過(guò)度糾正孩子的抽動(dòng)行為。日?？梢龑?dǎo)孩子參與游泳、瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)，減少劇烈對(duì)抗性活動(dòng)。保證每日戶外活動(dòng)時(shí)間，維持均衡飲食結(jié)構(gòu)，限制高糖高脂零食攝入。若癥狀突然加重或出現(xiàn)自傷行為，應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。