醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎囊結(jié)石通常建議在結(jié)石直徑超過(guò)20毫米、引發(fā)反復(fù)感染或嚴(yán)重梗阻時(shí)手術(shù)干預(yù)。手術(shù)指征主要有結(jié)石體積過(guò)大、合并尿路感染、腎功能損害、保守治療無(wú)效四種情況。

  1、結(jié)石體積過(guò)大

  直徑超過(guò)20毫米的結(jié)石難以自行排出，可能引發(fā)腎積水。可通過(guò)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或輸尿管軟鏡手術(shù)處理，常用碎石設(shè)備包括鈥激光和氣壓彈道。

  2、合并尿路感染

  結(jié)石合并反復(fù)發(fā)熱、膿尿等感染癥狀時(shí)需手術(shù)清除感染源。術(shù)前需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染。

  3、腎功能損害

  長(zhǎng)期梗阻導(dǎo)致肌酐升高或腎皮質(zhì)變薄時(shí)，需手術(shù)解除梗阻保護(hù)腎功能。術(shù)后需監(jiān)測(cè)尿量及腎功能指標(biāo)變化。

  4、保守治療無(wú)效

  體外沖擊波碎石失敗或藥物排石治療3個(gè)月無(wú)效者，建議選擇微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后可配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒預(yù)防復(fù)發(fā)。

  術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。