醫(yī)生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孩子對自己要求高導(dǎo)致焦慮情緒時(shí)，可通過調(diào)整家庭溝通方式、建立合理目標(biāo)、心理疏導(dǎo)訓(xùn)練、適度運(yùn)動(dòng)放松、必要時(shí)專業(yè)干預(yù)等方式緩解。這種情況通常與家庭期望壓力、完美主義傾向、自我認(rèn)知偏差、學(xué)業(yè)競爭環(huán)境、神經(jīng)發(fā)育特點(diǎn)等因素有關(guān)。

  1、調(diào)整家庭溝通

  家長需注意避免過度強(qiáng)調(diào)成績或結(jié)果，改用過程性評價(jià)語言。當(dāng)孩子出現(xiàn)自我否定時(shí)，可引導(dǎo)其關(guān)注已完成部分的進(jìn)步，例如將"這道題錯(cuò)了"轉(zhuǎn)化為"解題步驟前兩步是正確的"。日常交流中減少"必須""一定"等絕對化詞匯，增加"嘗試""進(jìn)步"等柔性表達(dá)。每周可設(shè)立固定家庭分享時(shí)間，通過平等對話了解孩子真實(shí)壓力源。

  2、目標(biāo)分解管理

  幫助孩子將大目標(biāo)拆解為可量化的階段性小目標(biāo)，使用可視化工具如進(jìn)度圖表記錄完成情況。短期目標(biāo)設(shè)定應(yīng)遵循"跳一跳夠得著"原則，例如將"數(shù)學(xué)考滿分"調(diào)整為"每天弄懂兩個(gè)錯(cuò)題"。家長需陪同孩子定期回顧目標(biāo)完成度，對完成部分給予具體肯定，未完成部分共同分析客觀原因而非歸咎能力。

  3、心理調(diào)節(jié)訓(xùn)練

  通過正念呼吸練習(xí)幫助緩解急性焦慮，指導(dǎo)孩子每天進(jìn)行5分鐘腹式呼吸訓(xùn)練。認(rèn)知行為訓(xùn)練可采用"三欄記錄法"：左欄記錄負(fù)面想法，中欄尋找客觀證據(jù)，右欄重建合理認(rèn)知。角色扮演游戲能模擬壓力場景，教孩子用"雖然...但是..."句式進(jìn)行自我對話，例如"雖然這次不完美，但我已經(jīng)掌握了主要方法"。

  4、運(yùn)動(dòng)情緒釋放

  每日保證30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如跳繩、游泳等，運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的內(nèi)啡肽有助于改善情緒。團(tuán)體體育活動(dòng)能降低自我關(guān)注度，籃球、足球等需要配合的運(yùn)動(dòng)可培養(yǎng)容錯(cuò)心態(tài)。睡前進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練，依次收緊再放松腳趾到頭頂?shù)募∪馊?，配合輕音樂效果更佳。

  5、專業(yè)評估干預(yù)

  當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)失眠、拒學(xué)等嚴(yán)重表現(xiàn)時(shí)，需兒童心理科就診評估。專業(yè)機(jī)構(gòu)常用沙盤治療、繪畫治療等非語言方式疏導(dǎo)情緒，必要時(shí)配合認(rèn)知行為治療。對于達(dá)到焦慮癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的情況，醫(yī)生可能建議使用舍曲林口服溶液、氟伏沙明片等藥物，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用并定期復(fù)診。

  家長需建立穩(wěn)定的家庭支持系統(tǒng)，避免在餐桌上討論學(xué)習(xí)問題，保證每天有15分鐘純娛樂互動(dòng)時(shí)間。注意觀察孩子的非言語信號如咬指甲、揉眼睛等焦慮體征，及時(shí)提供擁抱等肢體安撫?？芍谱?情緒溫度計(jì)"可視化工具，幫助孩子識別和表達(dá)焦慮程度。定期與學(xué)校老師溝通，協(xié)同調(diào)整學(xué)業(yè)要求，必要時(shí)可申請適當(dāng)減少重復(fù)性作業(yè)。保證每日睡眠時(shí)間，睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備，臥室保持適宜光線和溫度。