醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  新生兒肺動脈高壓的治療方法包括藥物治療、機械通氣和手術(shù)治療。藥物治療可使用西地那非、波生坦和伊洛前列素；機械通氣可采用高頻振蕩通氣、常頻通氣和體外膜肺氧合；手術(shù)治療包括房間隔造口術(shù)、肺動脈球囊擴張術(shù)和肺移植。新生兒肺動脈高壓是由于肺血管阻力增加導(dǎo)致肺動脈壓力升高，常見原因包括胎兒期肺血管發(fā)育異常、圍產(chǎn)期缺氧、先天性心臟病等。治療需根據(jù)病因和病情嚴重程度制定個性化方案。

  1.藥物治療是新生兒肺動脈高壓的首選方法。西地那非是一種磷酸二酯酶-5抑制劑，可擴張肺血管，降低肺動脈壓力；波生坦是一種內(nèi)皮素受體拮抗劑，可改善肺血管重構(gòu)；伊洛前列素是一種前列環(huán)素類似物，具有強大的肺血管擴張作用。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，密切監(jiān)測藥物療效和副作用。

  2.機械通氣是治療新生兒肺動脈高壓的重要支持手段。高頻振蕩通氣可提供穩(wěn)定的氣道壓力，改善氧合；常頻通氣可維持適當(dāng)?shù)耐夂脱鹾纤?；體外膜肺氧合是一種高級生命支持技術(shù)，適用于嚴重病例。機械通氣需根據(jù)患兒情況調(diào)整參數(shù)，預(yù)防并發(fā)癥。

  3.手術(shù)治療適用于藥物治療和機械通氣效果不佳的病例。房間隔造口術(shù)可減輕右心負荷，改善循環(huán)；肺動脈球囊擴張術(shù)可解除肺動脈狹窄，降低肺動脈壓力；肺移植是終末期病例的最后選擇。手術(shù)治療需嚴格評估手術(shù)指征和風(fēng)險，術(shù)后密切監(jiān)測。

  新生兒肺動脈高壓的治療需要多學(xué)科協(xié)作，包括新生兒科、心血管科、呼吸科等。早期診斷和及時治療至關(guān)重要，可顯著改善預(yù)后。治療方案需根據(jù)患兒具體情況制定，包括病因、病情嚴重程度、并發(fā)癥等。治療過程中需密切監(jiān)測生命體征、血氣分析、超聲心動圖等，及時調(diào)整治療方案。家屬需積極配合治療，提供心理支持，關(guān)注患兒生長發(fā)育。定期隨訪，評估治療效果，預(yù)防復(fù)發(fā)。新生兒肺動脈高壓的治療是一個長期過程，需要醫(yī)患雙方共同努力，以提高患兒生活質(zhì)量。

  2022-12-21 12:04