醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  女性月經(jīng)正常但一直未懷孕可能與排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、免疫因素或男性因素等有關(guān)。建議通過監(jiān)測排卵、輸卵管造影、激素檢查等方式明確原因，并針對(duì)性治療。

  1、排卵障礙

  多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等疾病可能導(dǎo)致卵泡發(fā)育不良或無法排出。表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、基礎(chǔ)體溫曲線異常。可通過氯米芬膠囊促排卵，或使用來曲唑片調(diào)節(jié)激素，配合超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育。

  2、輸卵管堵塞

  盆腔炎、既往宮腔手術(shù)史可能導(dǎo)致輸卵管粘連或積水。常見下腹隱痛、同房后不適。需進(jìn)行輸卵管通液術(shù)或造影檢查，嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)疏通，術(shù)后可輔以桂枝茯苓膠囊改善血液循環(huán)。

  3、子宮內(nèi)膜異位癥

  異位內(nèi)膜組織影響受精卵著床，典型癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)、性交痛。確診需腹腔鏡檢查，治療可選用地諾孕素片抑制內(nèi)膜生長，或注射醋酸亮丙瑞林微球調(diào)節(jié)激素。

  4、免疫因素

  抗精子抗體等免疫異常會(huì)攻擊胚胎，可能伴隨反復(fù)流產(chǎn)史。需抽血查免疫抗體譜，必要時(shí)使用潑尼松片調(diào)節(jié)免疫，配合阿司匹林腸溶片改善子宮血流。

  5、男性因素

  伴侶精子質(zhì)量差、少弱精癥等占不孕原因的30%。需進(jìn)行精液常規(guī)分析，異常者可服用五子衍宗丸改善生精功能，嚴(yán)重者需體外受精技術(shù)輔助生育。

  建議夫妻雙方同步檢查，避免焦慮情緒影響內(nèi)分泌。規(guī)律作息，每日保證30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免高溫環(huán)境。飲食增加深海魚、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸食物，減少反式脂肪攝入。監(jiān)測基礎(chǔ)體溫和排卵試紙聯(lián)合使用，選擇排卵期同房。若嘗試12個(gè)月未孕，應(yīng)及時(shí)到生殖醫(yī)學(xué)中心完善評(píng)估。