醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  7毫米的結(jié)石多數(shù)情況下無須手術(shù)。結(jié)石處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。

  1、藥物排石：

  適用于表面光滑且位于輸尿管下段的小結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)排出，可能伴隨腰痛或血尿癥狀。

  2、體外沖擊波碎石：

  針對腎盂或輸尿管上段結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎后自然排出，可能與尿路梗阻或感染有關(guān)，需配合抗生素預(yù)防炎癥。

  3、輸尿管鏡取石：

  適用于中段輸尿管嵌頓性結(jié)石，通過內(nèi)鏡直接取出，通常由結(jié)石形狀不規(guī)則導(dǎo)致黏膜損傷引起，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫尿頻尿急。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石：

  針對較大腎盂結(jié)石或鹿角形結(jié)石，建立通道粉碎取出，多與代謝異?；蚍磸?fù)感染相關(guān)，需監(jiān)測腎功能變化。

  每日飲水超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。