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卡介苗注意事項

來源:博禾知道

2024-04-05 13:33 40人閱讀

問題描述:卡介苗注意事項

醫(yī)生回答(1)

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卡介苗化膿后如何處理
如果是膿性分泌物比較多、比較嚴重,也可以局部涂一點雷米封或利福平藥膏,促使盡快恢復,卡介苗引起的局部寒性膿瘍,每個孩子的反應情況不一樣,如果有孩子反應過度,反復不好,可以通常處理局部寒性膿瘍的地方,通?,F在結核病防治所有這類藥膏,有雷米封粉劑或有利福平的藥膏,可以局部涂用??ń槊缬蟹磻^度的孩子,局部會有膿性分泌物,膿性分泌物屬于寒性膿瘍,結核感染以后產生了膿,不是普通的細菌產生的膿。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
卡介苗化膿后如何處理
注射卡介苗后化膿,超過一公分可以局部熱敷,一般可自行消退;如果有膿腫,可用注射器將膿液抽出,如果膿腫破潰,可以局部用5%的對氨基水楊酸鈉軟膏涂敷。注意患處不要沾水,衣服要寬松。應注意化膿處皮膚的護理,防止碰水和汗液刺激,防止衣物摩擦化膿部位,不要讓寶寶撓抓化膿處,如果膿泡破潰可以用碘伏消毒,防止感染。注射卡介苗后會出現化膿屬于正?,F象。
咸國哲 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
什么情況不能打卡介苗
寶寶感冒發(fā)燒咳嗽期間是不可以打疫苗的,一般等寶寶感冒好了以后,也就是停藥一周以后才可以打疫苗。就是在寶寶生命體征平穩(wěn)的情況下,才可以給寶寶注射疫苗,這個時候免疫功能是增強的??梢员苊獍l(fā)生一些疫苗反應。所以平常一定要多注意,不管注射什么疫苗,一定要詳細看說明書?;蛘呤遣扇√崆邦A防或者是咨詢的方法。
王青 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
卡介苗無疤痕怎么回事
卡介苗接種之后有疤痕是卡介苗接種之后的副作用,大多數的人接種之后都會出現這種反應,但也有一部分人不會出現,而且其大小不能作為免疫反應強弱的標志??ò褪墙臃N卡介疫苗兩個月左右在接種部位出現的疤痕,在疤痕出現之前還會有接種部位的化膿、紅腫,還有可能導致接種部位附近的淋巴結腫大等表現。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
怎么判斷為卡介苗骨髓炎
注射卡介苗疫苗后會出現局部的紅癢,甚至出現輕微的滲液,屬于疫苗的正常反應,因為體質異常造成的反應比較劇烈的情況下,不一定是骨髓炎造成的,確診骨髓炎需要注意,平常骨髓炎的癥狀有發(fā)熱紅腫,還需要在膿液中培養(yǎng)到卡介苗病菌
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
接種卡介苗的禁忌癥
如果患有中度或者重度疾病、急性嚴重發(fā)熱疾病時,應等疾病好轉后再接種疫苗,這種前有發(fā)燒或者近期有發(fā)燒癥狀,需要醫(yī)生根據癥狀的嚴重程度和病因評估后,再決定是否需要推遲接種九價疫苗。九價疫苗指的是HPV九價疫苗,顧名思義就是預防HPV感染的疫苗,疫苗接種后可以刺激人體免疫系統產生保護性抗體,這種抗體存在于人的體液之中,HPV一旦入侵人體,抗體會立即作用將其清除。如果對九價HPV疫苗中的任何一種成分嚴重過敏的人,那么這種人的話就不能注射九價疫苗。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
接種卡介苗1個月后能接種新冠疫苗嗎
接種卡介苗1個月以后,一般可以接種新冠疫苗。通常主張新冠疫苗不能和其他的疫苗同時接種,否則可能會影響到疫苗的安全性以及有效性。目前主張接種新冠疫苗與其他疫苗,至少要間隔半個月以上的時間。所以接種卡介苗1個月以后,多數情況下可以接種新冠疫苗。但是需要嚴格把握新冠疫苗的適應證以及禁忌證,如果存在新冠疫苗的禁忌證不能夠接種。此外,如果接種卡介苗時發(fā)生了嚴重的過敏反應,也不建議接種新冠疫苗。
毛雅清 主任醫(yī)師 深圳大學總醫(yī)院
卡介苗是預防什么疾病的?
卡介苗是預防結核病的,它是一種減毒活疫苗。我國是結核感染的好發(fā)區(qū),主要的傳播途徑是呼吸道的傳播,就是別人吐的痰,痰里面有結核桿菌,沒有經過消毒的痰液,最后變成了空氣中的塵埃,由身體比較弱的小孩吸入,這時候結合桿菌就會在身體里面經由血液,呼吸道,淋巴管傳播,在肺里面形成結節(jié)。接種卡介苗主要是預防兒童結核病,接種后可使兒童對結核病有特殊的抵抗力,特別是對嚴重的結核病,如對結核性腦膜炎、血行播散性結核病有預防作用,預防效果為30%-80%。
潘周輝 副主任醫(yī)師 鄭州大學第三附屬醫(yī)院
卡介苗多久開始化膿
這不是絕對的,不是每一個人接種卡介苗都會出現化膿的情況,一般卡介苗在寶寶出生后24小時內接種,接種部位在上臂三角肌的外側??ń槊缃臃N后2周左右,在注射部位可能會出現紅斑和丘疹,有時軟化為白色小膿包,以后自行潰破形成淺表潰瘍,一般不超過0.5cm,有少量膿液,8-12周左右會伴隨潰瘍膿腫形成,或者愈合形成疤痕,我們常說的卡疤。
徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
卡介苗膿包破了怎么辦
如果是不小心將膿包碰破了,那么一定要做好膿包的清潔護理,每天可以用碘伏消毒卡介苗的膿包,還要給寶寶穿干凈的衣物,避免引發(fā)膿皰的感染。在接種了卡介苗4周之后就會出現一個膿包,這是屬于正常的生理現象,一定不可以將膿皰擠破。還要在洗澡的時候一定不可以讓膿皰碰水,碰水之后也很容易會引發(fā)膿包的感染。
潘周輝 副主任醫(yī)師 鄭州大學第三附屬醫(yī)院
新生兒卡介苗接種時間
卡介苗是一種減毒的活菌預苗,根據人力的方式 ,使未受感柒的人造成一次輕度的感柒。大部分人接種了卡介苗后全是安全性的,但假如身患免疫缺陷病癥,因為人體欠缺免疫能力,卡介菌可進到血夜,并產生全身蔓延,稱之為轉移性肺癌性卡介菌病。那麼,新生嬰兒卡介苗接種時間是什么呢?新生嬰兒卡介苗接種時間防止勝于醫(yī)治,接
嬰兒打卡介苗的不良反應
卡介苗是寶寶在出世后就必須 接種的一種預苗,有很多父母都聽聞接種預苗后會出現許多不良反應,覺得會危害寶寶的身心健康,因而會十分擔憂。但實際上 這種不良反應一般不普遍,父母能夠舒心。那寶寶打卡介苗的不良反應有哪些?寶寶打卡介苗的不良反應1、淋巴結炎。介苗接種后同方向部分淋巴腫大超出1cm或產生膿瘍潰破,淋巴結
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小兒卡介苗反應性淋巴結炎是什么意思
小兒卡介苗反應性淋巴結炎是接種卡介苗后常見的局部免疫反應,主要表現為接種側腋下或鎖骨上淋巴結腫大。該癥狀通常由疫苗激活免...
打了卡介苗有什么反應
接種卡介苗后可能出現局部紅腫、硬結、化膿等反應,少數可能出現淋巴結腫大或低熱??ń槊缡穷A防結核病的疫苗,接種后多數反應屬于正常免疫應答。接種后2-4周注射部位會出現直徑5-10毫米的紅色硬結,逐漸形成小膿皰,8-12周后...
接種卡介苗多久開始化膿能洗澡嗎
接種卡介苗后2-4周可能出現局部化膿反應,化膿期間可正常洗澡但需避免用力搓揉接種部位??ń槊缃臃N后反應主要與個體免疫狀態(tài)、注...
卡介苗接種的方法有哪些 卡介苗接種后的護理要點
新生嬰兒出世后,醫(yī)師會為其打疫苗卡介苗和注射乙肝疫苗??ń槊缡且环N合理防止肺結核產生的方式 之一,那麼你了解卡介苗接種的方式 有什么嗎?卡介苗接種后怎樣醫(yī)護?卡介苗接種的方式 有什么?卡介苗接種常見的方式 有3種:即皮內法、皮上刮痕法和口服法。1、 皮內法即皮下注射法。注入位置在左上臂三角肌下方邊緣,注入后
新生兒什么時候打卡介苗
卡介苗和注射乙肝疫苗都十分關鍵,許多父母都喜愛問新生嬰兒何時打卡介苗?實際上 在新生兒出生后最先要接種的便是卡介苗和注射乙肝疫苗,這二種預苗全是必須 出世后24鐘頭內開展接種的。新生嬰兒何時打卡介苗一、卡介苗接種時間卡介苗一般在你的新生兒出生后24鐘頭內開展接種,接種部位是手臂三角肌兩側。國家衛(wèi)生部要求:沒
接種卡介苗化膿怎么處理
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潘周輝 副主任醫(yī)師 鄭州大學第三附屬醫(yī)院
為什么白帶會增多

白帶增多可能與激素變化、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、子宮內膜異位癥等因素有關。正常生理性增多通常無不適癥狀,病理性增多可能伴隨異味、瘙癢或腹痛等癥狀,需根據具體原因采取針對性處理。

1. 激素變化

月經周期中雌激素水平升高會導致白帶量增多,呈透明蛋清狀,屬于正常生理現象。妊娠期、排卵期或口服避孕藥時也可能出現類似情況。保持外陰清潔干燥即可,無須特殊處理。

2. 陰道炎

細菌性陰道病可能使白帶呈灰白色伴魚腥味,外陰瘙癢明顯。可能與陰道菌群失衡、頻繁沖洗等因素有關??勺襻t(yī)囑使用甲硝唑陰道泡騰片、克霉唑陰道栓或乳酸菌陰道膠囊調節(jié)微生態(tài)。

3. 宮頸炎

宮頸受病原體感染后,白帶可呈膿性或帶血絲,常伴有性交后出血。淋病奈瑟菌、沙眼衣原體是常見致病微生物。需進行宮頸分泌物檢查,確診后可選用阿奇霉素分散片、多西環(huán)素片等抗生素治療。

4. 盆腔炎

盆腔炎癥反應會導致白帶增多且質地黏稠,下腹持續(xù)隱痛,可能由上行感染引起。急性發(fā)作期可能出現發(fā)熱,需使用注射用頭孢曲松鈉聯合甲硝唑氯化鈉注射液進行抗感染治療。

5. 子宮內膜異位癥

異位內膜組織刺激可引發(fā)褐色分泌物增多,月經期疼痛加劇。該疾病與經血逆流、免疫異常相關,確診后可采用地諾孕素片、注射用醋酸亮丙瑞林微球等藥物抑制內膜生長。

日常應選擇棉質透氣內褲,避免過度使用洗液沖洗陰道。出現白帶顏色異常、外陰灼熱感或下腹墜脹時,建議及時進行婦科檢查、白帶常規(guī)及超聲檢查。長期未緩解的病理性白帶增多可能影響生殖健康,需規(guī)范治療原發(fā)疾病,治療期間禁止性生活。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
白內障不治療的后果
白內障若不及時治療,可能導致視力逐漸下降,嚴重時甚至失明。白內障的后果主要包括視力模糊、生活不便、增加跌倒風險、影響心理健康以及加重其他眼部疾病。 1、視力模糊:白內障會逐漸導致晶狀體混濁,使光線無法正常進入眼睛,造成視力模糊。早期可能僅表現為輕微視物不清,隨著病情發(fā)展,視力會持續(xù)下降,嚴重影響日常生活和工作。 2、生活不便:視力下降后,患者在日常生活中的許多活動都會受到影響,如閱讀、駕駛、做飯等。尤其是老年人,視力問題可能導致他們無法獨立完成基本生活任務,增加對他人的依賴。 3、增加跌倒風險:視力模糊會降低患者的空間感知能力,尤其是在光線不足的環(huán)境中,跌倒的風險顯著增加。對于老年人來說,跌倒可能導致骨折或其他嚴重傷害,進一步影響生活質量。 4、影響心理健康:長期視力障礙可能導致患者產生焦慮、抑郁等心理問題。無法清晰視物會讓人感到孤立無助,尤其是在社交活動中,視力問題可能使患者減少與他人的互動,進一步加重心理負擔。 5、加重其他眼部疾?。喊變日先舨患皶r治療,可能加重其他眼部疾病,如青光眼或黃斑變性。晶狀體混濁可能導致眼壓升高,增加青光眼的風險;同時,視力下降也可能掩蓋其他眼部疾病的早期癥狀,延誤治療時機。 白內障患者應定期進行眼科檢查,根據醫(yī)生建議選擇合適的治療方式,如手術。日常飲食中可多攝入富含維生素C、E和抗氧化物質的食物,如柑橘類水果、堅果和深綠色蔬菜,有助于延緩病情發(fā)展。同時,保持適度運動,如散步或瑜伽,有助于改善整體健康狀況。
劉亞鈴 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
強直性脊柱炎做什么檢查可以確診

強直性脊柱炎確診需結合影像學檢查和實驗室檢查,主要有骶髂關節(jié)X線、骶髂關節(jié)磁共振、人類白細胞抗原B27檢測、C反應蛋白檢測、紅細胞沉降率檢測等。

1、骶髂關節(jié)X線

骶髂關節(jié)X線是診斷強直性脊柱炎的基礎檢查,可觀察骶髂關節(jié)間隙變化及骨質破壞情況。早期可能表現為關節(jié)面模糊或輕度硬化,隨著病情進展可出現關節(jié)間隙狹窄、骨質侵蝕甚至骨性強直。該檢查具有操作簡便、成本低的優(yōu)勢,但對早期病變敏感度有限。

2、骶髂關節(jié)磁共振

骶髂關節(jié)磁共振能更早發(fā)現骨髓水腫、滑膜炎等炎癥活動征象,在X線尚未出現明顯改變時即可檢出異常。該檢查對軟組織分辨率高,可清晰顯示軟骨、韌帶及骨髓病變,是早期診斷的重要依據,但檢查時間較長且費用較高。

3、人類白細胞抗原B27檢測

約90%強直性脊柱炎患者人類白細胞抗原B27呈陽性,該檢測具有輔助診斷價值。但需注意人類白細胞抗原B27陽性也可見于健康人群及其他疾病,不能單獨作為診斷標準,需結合臨床表現和其他檢查結果綜合判斷。

4、C反應蛋白檢測

C反應蛋白是反映炎癥活動的敏感指標,強直性脊柱炎活動期患者水平常升高。該指標可用于評估疾病活動度及治療效果監(jiān)測,但缺乏特異性,需排除感染等其他可能導致升高的因素。

5、紅細胞沉降率檢測

紅細胞沉降率增快提示體內存在炎癥反應,強直性脊柱炎患者活動期常見異常。該檢查操作簡單但受多種因素影響,需結合其他指標綜合評估,動態(tài)監(jiān)測有助于判斷病情變化和治療反應。

確診強直性脊柱炎需由風濕免疫科醫(yī)生根據臨床癥狀、體征及上述檢查結果綜合判斷。日常生活中應注意保持正確姿勢,避免長時間保持同一體位,適度進行游泳、瑜伽等柔韌性鍛煉,睡硬板床并選擇低枕。急性期需減少活動量,慢性期可循序漸進增加功能鍛煉,同時注意防寒保暖,避免潮濕環(huán)境。若出現腰背痛、晨僵等癥狀持續(xù)超過3個月,建議盡早就診排查。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
糖尿病人手指疼痛難忍怎么回事

糖尿病人手指疼痛難忍可能與周圍神經病變、關節(jié)炎、血管病變、腕管綜合征或感染等因素引起,需通過藥物控制血糖、營養(yǎng)神經及對癥治療緩解癥狀。

1、周圍神經病變

長期高血糖可導致末梢神經損傷,表現為手指對稱性刺痛或麻木。發(fā)病與糖代謝產物堆積、微循環(huán)障礙有關,常伴隨足部感覺異常。可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片等營養(yǎng)神經藥物,配合血糖監(jiān)測。

2、骨關節(jié)炎

糖尿病加速關節(jié)退變,引發(fā)指關節(jié)腫脹疼痛,晨僵明顯。與軟骨代謝異常、慢性炎癥相關。建議使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊保護軟骨,局部可短期涂抹雙氯芬酸鈉凝膠。

3、血管病變

微血管閉塞會導致手指缺血性疼痛,伴有皮膚發(fā)涼、蒼白。需控制血壓血脂,改善微循環(huán)可用胰激肽原酶腸溶片,嚴重時需血管介入治療。

4、腕管綜合征

高血糖引發(fā)腕部韌帶增厚壓迫正中神經,出現拇指至無名指放射性疼痛。夜間癥狀加重,可嘗試腕部支具固定,必要時注射醋酸曲安奈德注射液緩解炎癥。

5、感染或痛風

糖尿病患者易合并手指蜂窩織炎或痛風性關節(jié)炎,表現為局部紅腫熱痛。需排查血尿酸及感染指標,細菌感染可用頭孢呋辛酯片,痛風急性期選用秋水仙堿片。

糖尿病患者出現手指疼痛需每日檢查手足皮膚完整性,避免接觸高溫或尖銳物品。飲食上選擇低升糖指數食物如燕麥、菠菜,配合散步等有氧運動改善循環(huán)。疼痛持續(xù)不緩解或出現傷口潰爛時,應立即至內分泌科和疼痛科聯合就診,防止糖尿病足等嚴重病變發(fā)生。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
月經不盡小腹隱隱作痛

月經不盡伴隨小腹隱隱作痛可能與功能性子宮出血、盆腔炎、子宮內膜異位癥、子宮肌瘤或內分泌失調等因素有關。建議及時就醫(yī),通過婦科檢查、超聲或激素水平檢測明確病因。

1、功能性子宮出血

功能性子宮出血多由排卵障礙或黃體功能不足導致,表現為經期延長、經量異常,可能伴隨輕微腹痛??赏ㄟ^短效避孕藥(如炔雌醇環(huán)丙孕酮片)或黃體酮膠囊調節(jié)周期,同時需避免劇烈運動,保持情緒穩(wěn)定。

2、盆腔炎

盆腔炎常由細菌感染引起,除經期延長外,可能出現下腹墜痛、分泌物增多。需遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢克肟分散片聯合甲硝唑片抗感染,急性期需臥床休息,禁止性生活。

3、子宮內膜異位癥

子宮內膜異位癥會導致經血排出不暢,引發(fā)持續(xù)性腹痛和經期延長??蛇x用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,或使用戈舍瑞林注射劑抑制內膜生長。熱敷下腹有助于減輕痙攣。

4、子宮肌瘤

黏膜下肌瘤可能壓迫宮腔導致經血淋漓不盡,伴隨壓迫性鈍痛。較小肌瘤可用米非司酮片縮小體積,較大肌瘤需行宮腔鏡切除術。日常需減少豆制品等植物雌激素攝入。

5、內分泌失調

多囊卵巢綜合征等內分泌疾病會引起月經紊亂,可能伴隨雄激素升高癥狀如痤瘡。需通過地屈孕酮片調節(jié)激素,配合低糖飲食和規(guī)律作息改善代謝。

日常需記錄月經周期及癥狀變化,避免生冷辛辣食物,選擇棉質透氣內衣。若疼痛持續(xù)加重或出現發(fā)熱、異常出血,應立即復查。長期癥狀未緩解者需排查貧血、甲狀腺功能異常等并發(fā)癥。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
阿米卡星治療急性牙髓炎嗎

阿米卡星一般不用于治療急性牙髓炎。急性牙髓炎多由細菌感染引起,需通過根管治療或拔牙等牙科操作清除感染源,抗生素僅作為輔助治療。

急性牙髓炎的主要病原體為厭氧菌和鏈球菌,阿米卡星作為氨基糖苷類抗生素,對需氧革蘭陰性桿菌作用較強,但對口腔常見厭氧菌覆蓋有限。臨床治療通常首選青霉素類或甲硝唑等針對厭氧菌的藥物。若存在嚴重全身感染癥狀,可短期聯用抗生素,但需避免單獨使用阿米卡星。牙髓炎的核心治療是及時開髓引流,通過牙體治療清除壞死組織,抗生素無法替代機械清創(chuàng)。濫用阿米卡星可能導致耳毒性、腎毒性等不良反應,尤其兒童和腎功能不全者需謹慎。

出現劇烈牙痛、冷熱刺激痛或夜間痛加重時,應及時就診口腔科。治療期間避免患側咀嚼硬物,保持口腔清潔,使用含氯己定的漱口水輔助控制感染。日常需定期口腔檢查,及時處理齲齒等病灶,預防牙髓炎發(fā)生。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
兩歲寶寶晚上咳嗽

兩歲寶寶晚上咳嗽可能與室內空氣干燥、過敏性鼻炎、上呼吸道感染、胃食管反流、支氣管炎等因素有關。可通過保持室內濕度、清洗鼻腔、服用止咳藥物、調整睡姿、霧化吸入等方式緩解。建議家長及時就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、室內空氣干燥

夜間空調或暖氣使用可能導致空氣濕度下降,刺激寶寶呼吸道黏膜引發(fā)干咳。建議使用加濕器維持50%-60%濕度,睡前用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔。避免在臥室放置毛絨玩具或地毯等積塵物品。

2、過敏性鼻炎

塵螨或花粉過敏會引起鼻后滴漏,導致臥位時咳嗽加重。表現為陣發(fā)性嗆咳伴揉鼻動作??勺襻t(yī)囑使用氯雷他定糖漿抗過敏,配合海鹽水鼻腔沖洗。每周需用60℃以上熱水清洗床品。

3、上呼吸道感染

病毒感染引發(fā)的咽喉炎癥多在夜間加重,常伴隨流涕或低熱??勺稍冡t(yī)生服用小兒止咳糖漿或氨溴索口服液,配合雪梨燉冰糖食療。保持頭部抬高15度睡姿能減少鼻咽部分泌物倒流。

4、胃食管反流

平臥位時胃酸刺激咽喉可引起嗆咳,多發(fā)生于進食后1-2小時。建議睡前3小時禁食,采用30度斜坡臥位。醫(yī)生可能建議服用鋁碳酸鎂混懸液保護胃黏膜。

5、支氣管炎

細菌性支氣管炎會出現夜間痙攣性咳嗽伴痰鳴,可能伴隨呼吸急促。需醫(yī)生聽診確認后使用阿奇霉素干混懸劑抗感染,配合布地奈德霧化吸入。家長應注意觀察有無口唇發(fā)紺等缺氧表現。

家長需每日記錄咳嗽頻率和特征,避免擅自使用鎮(zhèn)咳藥。保持臥室通風但避免冷風直吹,睡前1小時飲用適量溫開水。若咳嗽持續(xù)超過1周或出現發(fā)熱、喘息等癥狀,應立即前往兒科就診。飲食上可增加百合、銀耳等潤肺食材,忌食冷飲及甜膩食物。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
正頜手術后凝血原因

正頜手術后凝血異??赡芘c術中血管損傷、凝血功能障礙、術后感染、藥物影響及個體差異等因素有關。正頜手術作為頜面部骨骼矯正手術,術中可能損傷微小血管,若患者本身存在血小板減少或凝血因子缺乏,術后易出現滲血或血腫;部分患者術后使用抗凝藥物預防血栓,也可能干擾正常凝血過程;術后口腔衛(wèi)生不良引發(fā)感染時,炎癥反應會進一步破壞凝血平衡。此外,高齡、長期吸煙或合并肝病等基礎疾病患者,凝血功能恢復速度可能較慢。

術中操作直接損傷血管是術后凝血異常最常見原因。正頜手術需截斷并移動頜骨,過程中可能切斷骨內微小血管或周圍軟組織血管網,盡管術中會進行電凝止血,但術后體位變動或血壓波動可能導致遲發(fā)性出血?;颊呷粜g前存在血友病、維生素K缺乏等遺傳性或獲得性凝血障礙,手術創(chuàng)傷會加劇凝血物質消耗,表現為切口持續(xù)滲血或皮下瘀斑擴大。

藥物因素需特別關注兩類情況:一是術前長期服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥的患者,即使術前停藥,藥物殘留效應仍可能影響凝血酶原時間;二是術后預防性使用低分子肝素鈣注射液,雖降低靜脈血栓風險,但可能增加創(chuàng)面出血概率。此外,部分抗生素如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉可能干擾腸道菌群合成維生素K,間接導致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成不足。

感染引發(fā)的凝血異常通常具有延遲性。術后3-5天若出現切口紅腫、膿性分泌物伴出血加重,提示可能發(fā)生局部感染。細菌釋放的內毒素會激活纖溶系統,同時炎癥介質使血管通透性增加,形成感染-出血惡性循環(huán)。糖尿病患者或免疫功能低下者更易出現此類情況,需及時進行細菌培養(yǎng)并調整抗感染方案,如使用甲硝唑氯化鈉注射液控制厭氧菌感染。

個體差異方面,高齡患者血管彈性下降、肝腎功能減退,凝血因子合成效率降低;長期吸煙者血管內皮功能受損,血小板聚集性增強但凝血質量下降;合并肝硬化時,肝臟合成纖維蛋白原能力不足,均可能導致術后凝血延遲。這類患者術前需全面評估凝血四項、血小板功能及肝功能,必要時輸注人纖維蛋白原濃縮劑進行預防性治療。

術后應保持半臥位減少面部充血,24小時內冰敷術區(qū)收縮血管,飲食選擇溫涼流食避免刺激創(chuàng)面。密切觀察引流液顏色和量,若出現鮮紅色血液持續(xù)滲出或頸部突然腫脹,應立即聯系醫(yī)生處理?;謴推陂g禁止劇烈運動、用力擤鼻及使用吸管,遵醫(yī)囑定期復查凝血功能。日??蛇m量補充富含維生素K的菠菜、西藍花等深綠色蔬菜,但避免與華法林鈉片同服以免影響藥效。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
精神性尿頻的癥狀

精神性尿頻主要表現為尿意頻繁但尿量少,通常與心理壓力、焦慮等情緒因素有關。該癥狀可能由自主神經功能紊亂、膀胱過度活動癥、心理應激反應、排尿習慣異常、神經調節(jié)障礙等因素引起,常伴隨尿急、排尿后仍有尿意感、夜間排尿次數增加等表現。

1. 自主神經功能紊亂

長期緊張或焦慮可能導致交感神經與副交感神經平衡失調,引發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮?;颊吲拍虼螖悼蛇_10-30次/日,每次尿量不足100毫升。建議通過深呼吸訓練、生物反饋治療調節(jié)神經功能,必要時可遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片等M受體拮抗劑。

2. 膀胱過度活動癥

心理因素誘發(fā)的膀胱敏感性增高,表現為突發(fā)強烈尿意。尿動力學檢查可見膀胱容量減小,可能伴有尿失禁。行為治療包括定時排尿訓練,藥物可選擇鹽酸奧昔布寧緩釋片、鹽酸黃酮哌酯片等平滑肌松弛劑,配合盆底肌鍛煉。

3. 心理應激反應

重大生活事件或慢性壓力可導致條件反射性尿頻,排尿行為成為緩解焦慮的出口。典型表現為注意力集中時癥狀減輕,獨處或緊張時加重。認知行為治療是關鍵,嚴重者可短期使用帕羅西汀片、艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物。

4. 排尿習慣異常

長期刻意提前排尿形成的心理依賴,膀胱未達正常容量即產生尿意。排尿日記顯示排尿間隔短于2小時,但夜尿次數相對正常。需逐步延長排尿間隔,配合膀胱訓練,避免攝入咖啡因等利尿物質。

5. 神經調節(jié)障礙

中樞神經系統對排尿反射的抑制功能減弱,常見于抑郁癥、創(chuàng)傷后應激障礙患者??赡芎喜⒛蛄髦袛?、排尿費力等癥狀。治療需針對原發(fā)病,如使用鹽酸度洛西汀腸溶膠囊調節(jié)神經遞質,結合漸進式肌肉放松訓練。

建議保持每日飲水量1500-2000毫升,避免短時間內大量飲水??蓢L試冥想、瑜伽等減壓活動,建立固定排尿間隔時間表。記錄3日排尿日記(包括時間、尿量、伴隨感受)有助于醫(yī)生判斷病因。若癥狀持續(xù)超過2周或影響睡眠質量,需進行尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查排除器質性疾病。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

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