醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  肺炎與普通感冒是兩種不同的呼吸系統(tǒng)疾病，肺炎通常由細(xì)菌、病毒或真菌感染引起，而普通感冒多由病毒感染導(dǎo)致。肺炎的癥狀包括高熱、咳嗽伴膿痰、胸痛等，普通感冒則表現(xiàn)為鼻塞、流涕、喉嚨痛等輕微癥狀。肺炎可通過(guò)胸部X線檢查確診，普通感冒一般無(wú)須特殊檢查。治療肺炎可能需要抗生素，普通感冒通常以對(duì)癥治療為主。

  1、病因差異

  肺炎的病原體包括肺炎鏈球菌、流感病毒、支原體等，細(xì)菌性肺炎占比較高。普通感冒主要由鼻病毒、冠狀病毒等引起，屬于自限性疾病。肺炎的感染部位在下呼吸道，普通感冒影響上呼吸道。免疫力低下人群更易發(fā)展為肺炎，普通感冒在健康人群中恢復(fù)較快。肺炎可能繼發(fā)于感冒未及時(shí)控制，但兩者發(fā)病機(jī)制不同。

  2、癥狀表現(xiàn)

  肺炎患者常見(jiàn)持續(xù)高熱超過(guò)38.5度，咳嗽時(shí)伴隨黃綠色膿痰，部分出現(xiàn)呼吸困難和胸痛。普通感冒多為低熱，以清水樣鼻涕、打噴嚏為主，咳嗽程度較輕。肺炎可能引發(fā)寒戰(zhàn)和全身乏力，普通感冒的全身癥狀較輕微。嬰幼兒肺炎可能出現(xiàn)拒食和嗜睡，感冒患兒通常精神尚可。重癥肺炎可見(jiàn)口唇發(fā)紺，感冒極少出現(xiàn)缺氧表現(xiàn)。

  3、診斷方法

  肺炎診斷需進(jìn)行血常規(guī)檢查觀察白細(xì)胞升高，胸部X線可見(jiàn)肺部浸潤(rùn)影。普通感冒主要依據(jù)臨床癥狀判斷，通常無(wú)須實(shí)驗(yàn)室檢查。肺炎患者聽(tīng)診可聞及濕啰音，感冒多無(wú)異常肺部體征。痰培養(yǎng)可明確肺炎致病菌，感冒病毒檢測(cè)臨床意義有限。C反應(yīng)蛋白檢測(cè)有助于鑒別細(xì)菌性肺炎與病毒性感冒。

  4、治療措施

  細(xì)菌性肺炎需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。病毒性肺炎可用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物。普通感冒以布洛芬混懸液緩解發(fā)熱，鹽酸偽麻黃堿片改善鼻塞。肺炎患者可能需要氧療，感冒通常只需多休息。止咳可用氫溴酸右美沙芬口服溶液，但肺炎患者慎用鎮(zhèn)咳藥。肺炎治療周期較長(zhǎng)，感冒癥狀多在1周內(nèi)消退。

  5、預(yù)防護(hù)理

  接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低肺炎風(fēng)險(xiǎn)。感冒流行期應(yīng)勤洗手并佩戴口罩。肺炎恢復(fù)期需保證營(yíng)養(yǎng)攝入，感冒期間多飲溫水。吸煙者更易患肺炎，建議戒煙。保持室內(nèi)空氣流通有助于預(yù)防呼吸道感染。肺炎患者應(yīng)遵醫(yī)囑完成全程治療，避免病情反復(fù)。

  出現(xiàn)呼吸急促、持續(xù)高熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查肺炎。感冒患者若癥狀加重或超過(guò)10天未愈需警惕并發(fā)癥。兒童和老年人出現(xiàn)呼吸道癥狀應(yīng)密切觀察病情變化。日常注意保暖避免受涼，加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)抵抗力。合理飲食保證維生素?cái)z入，維持良好作息規(guī)律。呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)盡量減少人群密集場(chǎng)所暴露。