醫(yī)生回答(1)

• 黃鐘明

  副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  尿常規(guī)檢查顯示尿潛血2+可能由泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腎炎或腫瘤等因素引起，需結(jié)合其他指標(biāo)進(jìn)一步評(píng)估。

  1. 泌尿系統(tǒng)感染

  細(xì)菌感染可能導(dǎo)致尿路黏膜損傷出血，常見(jiàn)于膀胱炎或尿道炎，可伴隨尿頻尿急癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素。

  2. 泌尿系統(tǒng)結(jié)石

  結(jié)石移動(dòng)過(guò)程中劃傷泌尿道黏膜引發(fā)出血，多伴有劇烈腰痛。可通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，藥物可選坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉。

  3. 腎小球腎炎

  免疫異常導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷，可能出現(xiàn)血尿伴蛋白尿。需進(jìn)行腎穿刺明確病理類(lèi)型，常用藥物包括潑尼松、環(huán)磷酰胺或纈沙坦。

  4. 泌尿系統(tǒng)腫瘤

  腎癌、膀胱癌等新生血管破裂可致無(wú)痛性血尿，需通過(guò)影像學(xué)及膀胱鏡確診。根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療或靶向治療。

  發(fā)現(xiàn)尿潛血陽(yáng)性應(yīng)復(fù)查尿常規(guī)并完善泌尿系超聲檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及攝入紅色食物干擾檢測(cè)結(jié)果，及時(shí)腎內(nèi)科或泌尿外科就診明確病因。