醫(yī)生回答(1)

• 王星光

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  哮喘病人停藥時(shí)間需根據(jù)病情控制程度決定，主要影響因素有癥狀穩(wěn)定期、肺功能指標(biāo)、過(guò)敏原控制情況、用藥不良反應(yīng)等。

  1、癥狀穩(wěn)定期

  連續(xù)3-6個(gè)月無(wú)夜間憋醒、日常活動(dòng)受限等發(fā)作癥狀，峰流速值波動(dòng)小于20%時(shí)可考慮減藥。

  2、肺功能指標(biāo)

  第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比持續(xù)大于80%，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性提示氣道高反應(yīng)性改善。

  3、過(guò)敏原控制

  塵螨等過(guò)敏原暴露減少，血清特異性IgE抗體水平下降，季節(jié)性發(fā)作規(guī)律消失后評(píng)估停藥可能。

  4、用藥不良反應(yīng)

  長(zhǎng)期使用吸入性糖皮質(zhì)激素出現(xiàn)聲音嘶啞、口腔念珠菌感染等副作用時(shí)需調(diào)整方案。

  建議哮喘患者在呼吸科醫(yī)師指導(dǎo)下采用階梯式減藥法，停藥后仍需定期監(jiān)測(cè)峰流速值并隨身攜帶應(yīng)急藥物。