腎硬化可能發(fā)展為尿毒癥，但并非所有患者都會(huì)進(jìn)展至此階段。女性腎硬化患者可通過(guò)控制血壓、調(diào)節(jié)飲食、藥物治療、透析或腎移植等方式干預(yù)。腎硬化通常由高血壓、糖尿病、慢性腎炎等因素引起，需根據(jù)病因及病情嚴(yán)重程度選擇個(gè)體化治療方案。

高血壓是腎硬化最常見的誘因，長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致腎小球動(dòng)脈硬化，表現(xiàn)為夜尿增多、下肢水腫?；颊咝枳襻t(yī)囑使用纈沙坦膠囊、氨氯地平片等降壓藥物，同時(shí)限制鈉鹽攝入。糖尿病引起的腎硬化常伴隨血糖波動(dòng)，可能出現(xiàn)泡沫尿、乏力，可選用阿卡波糖片、胰島素注射液控制血糖，并定期監(jiān)測(cè)腎功能。慢性腎炎導(dǎo)致的腎硬化可能伴隨血尿、蛋白尿，需結(jié)合病理類型使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑，必要時(shí)聯(lián)合利尿劑如呋塞米片緩解水腫。

當(dāng)腎硬化進(jìn)展至終末期，可能出現(xiàn)尿量減少、皮膚瘙癢等尿毒癥癥狀，此時(shí)需進(jìn)行血液透析或腹膜透析替代腎功能。符合條件的患者可考慮腎移植手術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等抗排異藥物。日常需保持低蛋白、低磷飲食，避免高鉀食物如香蕉、土豆，每周進(jìn)行3-5次適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓、血糖及尿蛋白指標(biāo)。

兒童溶血尿毒癥主要表現(xiàn)為微血管病性溶血性貧血、血小板減少和急性腎損傷。溶血尿毒癥通常由產(chǎn)志賀毒素大腸埃希菌感染、補(bǔ)體系統(tǒng)異常、藥物反應(yīng)等因素引起，需立即就醫(yī)干預(yù)。

1、微血管病性溶血性貧血

患兒可能出現(xiàn)皮膚黏膜蒼白、乏力、黃疸等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可見血紅蛋白下降，外周血涂片顯示破碎紅細(xì)胞。該癥狀與紅細(xì)胞在微血管內(nèi)機(jī)械性破壞有關(guān)，需通過(guò)輸血等支持治療糾正貧血，同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。家長(zhǎng)需密切觀察患兒精神狀態(tài)及尿量變化。

2、血小板減少

表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血或消化道出血，血小板計(jì)數(shù)常低于正常值。這與血小板在受損微血管內(nèi)被消耗相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)需輸注血小板懸液。避免使用非甾體抗炎藥等可能加重出血的藥物，護(hù)理時(shí)注意防止外傷。

3、急性腎損傷

特征為少尿或無(wú)尿、水腫、血肌酐升高，可能進(jìn)展為腎功能衰竭。與腎小球微血栓形成導(dǎo)致濾過(guò)功能受損有關(guān)，需進(jìn)行血液凈化治療。家長(zhǎng)應(yīng)記錄每日出入量，限制高鉀食物攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米注射液等利尿劑。

4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

部分患兒出現(xiàn)嗜睡、驚厥或意識(shí)障礙，與毒素侵襲或代謝紊亂相關(guān)。需緊急處理高血壓腦病等并發(fā)癥，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。護(hù)理時(shí)應(yīng)保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激，監(jiān)測(cè)血壓及神經(jīng)反射變化。

5、消化系統(tǒng)表現(xiàn)

早期可有腹痛、血便等腸炎癥狀，尤其見于細(xì)菌感染誘發(fā)的病例。病原學(xué)檢查確診后需針對(duì)性使用抗生素，如注射用頭孢曲松鈉。飲食調(diào)整為低渣流質(zhì)，補(bǔ)充益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群。

確診溶血尿毒癥需完善血常規(guī)、凝血功能、腎功能等檢查，治療包括血漿輸注、血液透析等綜合措施?；謴?fù)期應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制磷鉀含量，定期復(fù)查腎功能和血壓。避免接觸生冷食物預(yù)防感染復(fù)發(fā)，疫苗接種需根據(jù)免疫狀態(tài)調(diào)整計(jì)劃。出現(xiàn)尿量異?；蛩[加重時(shí)需立即返院評(píng)估。