醫(yī)生回答(1)

• 吳東海

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  治療風(fēng)濕熱的常用藥物主要有阿司匹林腸溶片、潑尼松片、青霉素V鉀片、地塞米松片、雙氯芬酸鈉緩釋片等。風(fēng)濕熱通常由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起，可能伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、環(huán)形紅斑等癥狀，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。

  1、阿司匹林腸溶片

  阿司匹林腸溶片屬于非甾體抗炎藥，適用于風(fēng)濕熱引起的關(guān)節(jié)疼痛和發(fā)熱癥狀。該藥物通過抑制前列腺素合成發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛作用，對風(fēng)濕熱急性期的關(guān)節(jié)炎癥狀有緩解效果。使用期間需注意胃腸道反應(yīng)，長期用藥者應(yīng)定期監(jiān)測肝功能。合并消化道潰瘍或哮喘病史者慎用。

  2、潑尼松片

  潑尼松片為糖皮質(zhì)激素類藥物，用于控制風(fēng)濕熱嚴(yán)重的心臟炎或頑固性關(guān)節(jié)炎。其通過抑制免疫反應(yīng)減輕心肌和關(guān)節(jié)的炎癥損傷，短期內(nèi)可快速改善癥狀。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，避免突然停藥。用藥期間需補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松，監(jiān)測血壓和血糖變化。

  3、青霉素V鉀片

  青霉素V鉀片是清除鏈球菌感染的抗生素，用于根治風(fēng)濕熱的病原體。該藥物能有效殺滅殘留的A組乙型溶血性鏈球菌，預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)。對青霉素過敏者可改用紅霉素腸溶片替代。治療期間需完成全程用藥，即使癥狀消失也不可自行停藥。

  4、地塞米松片

  地塞米松片適用于伴嚴(yán)重心肌炎的風(fēng)濕熱患者，其抗炎作用強(qiáng)于潑尼松。該藥能迅速抑制心肌組織的水腫和滲出，減輕心臟瓣膜損傷風(fēng)險。因可能引起電解質(zhì)紊亂，用藥期間需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測血鉀水平。兒童患者應(yīng)嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量。

  5、雙氯芬酸鈉緩釋片

  雙氯芬酸鈉緩釋片針對風(fēng)濕熱的中度關(guān)節(jié)疼痛，具有緩釋長效的特點(diǎn)。通過抑制環(huán)氧化酶減少炎性介質(zhì)生成，可維持12小時鎮(zhèn)痛效果。避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用，腎功能不全者需減量。服藥期間出現(xiàn)黑便或血尿需立即就醫(yī)。

  風(fēng)濕熱患者除藥物治療外，急性期需臥床休息至癥狀消失，恢復(fù)期逐步增加活動量。飲食宜選擇高蛋白、易消化的食物，適量補(bǔ)充維生素C和B族維生素。注意防寒保暖避免上呼吸道感染，定期復(fù)查血沉和C反應(yīng)蛋白。出現(xiàn)心悸、氣促等心臟癥狀時需及時心內(nèi)科就診。