醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石反復(fù)疼痛可能由結(jié)石移動(dòng)、尿路梗阻、感染復(fù)發(fā)、代謝異常等原因引起，可通過藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石、調(diào)整飲食等方式治療。

  1. 結(jié)石移動(dòng)

  結(jié)石在泌尿系統(tǒng)內(nèi)移動(dòng)可能刺激黏膜引發(fā)疼痛，建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛發(fā)作時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。

  2. 尿路梗阻

  結(jié)石卡頓可能導(dǎo)致腎積水引發(fā)陣發(fā)性絞痛，可能與尿路狹窄、前列腺增生等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部劇痛伴血尿，可通過輸尿管鏡碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。

  3. 感染復(fù)發(fā)

  結(jié)石合并感染可能引起反復(fù)隱痛，可能與尿路結(jié)構(gòu)異常、免疫力低下有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱伴尿頻尿急，需使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗感染治療。

  4. 代謝異常

  高尿酸血癥或高鈣血癥等代謝問題可能導(dǎo)致結(jié)石再生，可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、遺傳因素有關(guān)，通常需長(zhǎng)期服用枸櫞酸氫鉀鈉、別嘌醇、噻嗪類利尿劑控制代謝指標(biāo)。

  每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，疼痛持續(xù)不緩解需及時(shí)就醫(yī)。