醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  輸尿管結(jié)石是否需要開(kāi)刀主要取決于結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥，通常結(jié)石直徑超過(guò)10毫米、梗阻導(dǎo)致腎功能損害或反復(fù)感染時(shí)需手術(shù)干預(yù)。

  1、結(jié)石大小

  直徑超過(guò)10毫米的結(jié)石自然排出概率較低，可能引發(fā)持續(xù)腎積水，需考慮體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。

  2、梗阻程度

  完全性梗阻超過(guò)2周或合并嚴(yán)重腎積水時(shí)，可能需緊急置入輸尿管支架或經(jīng)皮腎造瘺解除梗阻。

  3、感染風(fēng)險(xiǎn)

  結(jié)石合并尿路感染、膿腎或敗血癥時(shí)，需在抗感染同時(shí)行輸尿管鏡碎石術(shù)，避免感染性休克。

  4、保守?zé)o效

  藥物排石治療4周無(wú)效或疼痛無(wú)法控制時(shí)，可選擇輸尿管軟鏡鈥激光碎石等微創(chuàng)手術(shù)。

  術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。