醫(yī)生回答(1)

• 張書信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  痔瘡的癥狀主要有便血、肛門腫物脫出、肛門疼痛、肛門瘙癢、肛門潮濕等。痔瘡是肛門直腸底部及肛門黏膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團，根據(jù)發(fā)生部位不同可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。

  1、便血

  便血是痔瘡最常見的癥狀，主要表現(xiàn)為排便時糞便表面附著鮮紅色血液，或便后滴血、噴射狀出血。便血通常與內(nèi)痔相關(guān)，由于痔核表面黏膜受損或排便時摩擦導(dǎo)致出血。出血量可多可少，長期便血可能導(dǎo)致貧血?；颊呖勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏、云南白藥痔瘡膏等藥物緩解癥狀。

  2、肛門腫物脫出

  肛門腫物脫出多見于內(nèi)痔中晚期或混合痔，表現(xiàn)為排便時有腫物從肛門脫出，初期可自行回納，后期需用手推回。脫出物為充血肥大的痔核，可能伴有肛門墜脹感。長期脫出可能導(dǎo)致痔核嵌頓、壞死。患者應(yīng)避免久蹲久坐，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、普濟痔瘡栓等藥物。

  3、肛門疼痛

  肛門疼痛多見于外痔或混合痔急性發(fā)作，表現(xiàn)為肛門持續(xù)性或排便時劇烈疼痛。血栓性外痔可觸及肛門周圍硬結(jié)，伴有明顯觸痛。疼痛可能與痔核水腫、血栓形成或感染有關(guān)?；颊呖勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、利多卡因氯己定氣霧劑等藥物，配合溫水坐浴緩解癥狀。

  4、肛門瘙癢

  肛門瘙癢多由痔核分泌物刺激肛周皮膚引起，表現(xiàn)為肛門周圍皮膚頑固性瘙癢，可能伴有濕疹樣改變。瘙癢與痔核脫出導(dǎo)致的黏液滲出、局部潮濕有關(guān)。患者應(yīng)保持肛周清潔干燥，可遵醫(yī)囑使用氧化鋅軟膏、曲安奈德益康唑乳膏等藥物。

  5、肛門潮濕

  肛門潮濕表現(xiàn)為肛周皮膚持續(xù)濕潤，可能伴有異味。內(nèi)痔脫出或直腸黏膜松弛可導(dǎo)致腸液外滲，長期潮濕可能引發(fā)皮炎?；颊邞?yīng)注意局部清潔，勤換內(nèi)褲，可遵醫(yī)囑使用高錳酸鉀溶液坐浴，配合痔瘡栓劑治療原發(fā)病。

  痔瘡患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免久坐久站，每日進行提肛運動。飲食上增加膳食纖維攝入，多喝水，保持大便通暢，避免辛辣刺激性食物。便后建議用溫水清洗肛門，避免用力擦拭。癥狀持續(xù)不緩解或加重時，應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物保守治療或手術(shù)治療。孕期痔瘡患者應(yīng)在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下謹慎用藥。