醫(yī)生回答(1)

• 李艷芳

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  懷孕五個(gè)月出血可能與先兆流產(chǎn)、胎盤低置、宮頸病變、凝血功能障礙等因素有關(guān)，需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。

  1. 先兆流產(chǎn)

  子宮收縮或胚胎發(fā)育異常可能導(dǎo)致出血，伴隨下腹墜痛。建議臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、烯丙雌醇片等藥物保胎。

  2. 胎盤低置

  胎盤邊緣接近或覆蓋宮頸內(nèi)口時(shí)易出血，通常無(wú)痛感。需減少走動(dòng)，禁止性生活，若出血量大需住院觀察，可使用鹽酸利托君片抑制宮縮。

  3. 宮頸病變

  宮頸息肉、宮頸糜爛等病變受激素刺激引發(fā)出血，可能伴分泌物增多。需進(jìn)行陰道檢查明確診斷，必要時(shí)行宮頸電灼術(shù)或息肉摘除術(shù)。

  4. 凝血異常

  妊娠期凝血功能紊亂可能導(dǎo)致黏膜出血，需檢測(cè)凝血四項(xiàng)。可補(bǔ)充維生素K1改善凝血功能，嚴(yán)重者需輸注血漿或冷沉淀。

  孕期出血屬于緊急情況，應(yīng)立即臥床并聯(lián)系產(chǎn)科醫(yī)生，避免自行用藥，日常需保持情緒穩(wěn)定并定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒狀況。