來源:博禾知道
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寶寶蛋白質(zhì)過敏與乳糖不耐受是兩種不同的消化系統(tǒng)異常反應(yīng),蛋白質(zhì)過敏屬于免疫系統(tǒng)對(duì)特定蛋白質(zhì)的過度反應(yīng),乳糖不耐受則是由于乳糖酶缺乏導(dǎo)致的消化障礙。若出現(xiàn)反復(fù)嘔吐、腹瀉、皮疹或生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等癥狀,建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī),通過專業(yè)檢查明確診斷。
蛋白質(zhì)過敏多由牛奶、雞蛋等食物中的大分子蛋白觸發(fā)免疫反應(yīng),表現(xiàn)為皮膚濕疹、蕁麻疹、嘔吐或血便。確診需通過回避-激發(fā)試驗(yàn)或血清IgE檢測(cè)。治療需嚴(yán)格回避過敏原,母乳喂養(yǎng)的母親應(yīng)忌口相關(guān)食物,配方奶喂養(yǎng)可更換為深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉。急性發(fā)作時(shí)醫(yī)生可能建議使用鹽酸西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥物緩解癥狀。
乳糖不耐受因小腸絨毛受損或先天缺乏乳糖酶,導(dǎo)致無法分解母乳或奶粉中的乳糖,典型癥狀為進(jìn)食后水樣便、腹脹、腸鳴??赏ㄟ^大便還原糖檢測(cè)或氫呼氣試驗(yàn)確診。喂養(yǎng)時(shí)可選擇無乳糖配方奶粉,或添加乳糖酶制劑如乳糖酶顆粒輔助消化。繼發(fā)性乳糖不耐受常伴隨輪狀病毒感染,需同步治療原發(fā)病。
兩種疾病可能同時(shí)存在,需觀察癥狀出現(xiàn)時(shí)間差:蛋白質(zhì)過敏多在進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮膚或呼吸道癥狀;乳糖不耐受則以消化癥狀為主,且與乳制品攝入量正相關(guān)。家長(zhǎng)需記錄飲食日志,幫助醫(yī)生區(qū)分病因。嚴(yán)重混合病例可能需暫時(shí)采用氨基酸配方粉+無乳糖飲食的聯(lián)合方案。
回避乳制品期間需保證鈣和維生素D攝入,可通過強(qiáng)化鈣的米粉、綠葉蔬菜及醫(yī)生指導(dǎo)下的補(bǔ)充劑維持營(yíng)養(yǎng)。蛋白質(zhì)過敏寶寶添加輔食時(shí),應(yīng)先從低敏食物如蘋果泥、南瓜泥開始,每3天引入一種新食物觀察反應(yīng)。乳糖不耐受幼兒可逐步嘗試酸奶等低乳糖食品以促進(jìn)耐受。
多數(shù)牛奶蛋白過敏患兒3-5歲可逐漸耐受,需定期進(jìn)行口服激發(fā)試驗(yàn)評(píng)估。乳糖不耐受者若為繼發(fā)性,腸道修復(fù)后多可恢復(fù);先天性患者需終身控制乳糖攝入。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)閱讀食品標(biāo)簽,注意隱藏的乳清蛋白或乳糖成分,外出就餐時(shí)攜帶特殊配方奶粉或代餐粉以備急需。
日常護(hù)理中,家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)寶寶體重和身高曲線,避免因飲食限制導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。保持皮膚清潔以減少過敏引發(fā)的瘙癢感染風(fēng)險(xiǎn),喂養(yǎng)后豎抱拍嗝可緩解乳糖不耐受的腹脹。任何新食物引入或癥狀變化都應(yīng)與兒科醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師保持溝通,必要時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與膳食調(diào)整。隨著免疫系統(tǒng)和消化功能發(fā)育,多數(shù)癥狀會(huì)逐步改善,但需警惕嚴(yán)重過敏反應(yīng),家中建議常備醫(yī)生開具的應(yīng)急藥物。
乳糖不耐受嬰兒的糞便通常呈水樣或泡沫狀,帶有酸臭味,可能伴隨排便次數(shù)增多。乳糖不耐受主要由腸道乳糖酶分泌不足導(dǎo)致,表現(xiàn)為腹瀉、腹脹等癥狀。
乳糖不耐受嬰兒的糞便性狀具有典型特征。未消化的乳糖在腸道內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)酸,糞便ph值降低,呈現(xiàn)明顯酸味。糞便中可見未完全消化的奶瓣或黏液,顏色多為黃綠色或淡黃色。部分嬰兒排便時(shí)會(huì)出現(xiàn)哭鬧不安,因腸道氣體增多引發(fā)腸絞痛。輕度乳糖不耐受可能僅表現(xiàn)為糞便松散,重度者每日排便可達(dá)10次以上。糞便檢測(cè)還原糖試驗(yàn)常呈陽性,這是診斷的重要依據(jù)之一。
極少數(shù)乳糖不耐受嬰兒可能因繼發(fā)感染出現(xiàn)血便或膿性便。先天性乳糖酶缺乏患兒出生后即出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉,糞便呈噴射狀排出。繼發(fā)性乳糖不耐受可能伴隨原發(fā)病癥狀,如輪狀病毒腸炎時(shí)的蛋花湯樣便。早產(chǎn)兒因腸道發(fā)育不成熟,乳糖不耐受癥狀往往更顯著。長(zhǎng)期乳糖不耐受可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良,糞便中可見脂肪滴。
建議家長(zhǎng)記錄嬰兒排便頻率和性狀變化,及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行糞便檢測(cè)。喂養(yǎng)時(shí)可選擇低乳糖或無乳糖配方奶粉,母乳喂養(yǎng)者可添加乳糖酶。注意臀部護(hù)理預(yù)防尿布疹,每次排便后及時(shí)清潔。適當(dāng)補(bǔ)充益生菌有助于改善腸道微生態(tài)環(huán)境。若腹瀉持續(xù)超過1周或出現(xiàn)脫水癥狀,需立即就醫(yī)治療。
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