危險(xiǎn)性心律失常主要包括室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等。這些心律失常可能導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)紊亂，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)暈厥、猝死等后果，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、室性心動(dòng)過速

室性心動(dòng)過速是指起源于心室的心動(dòng)過速，心率通常超過100次/分?？赡芘c心肌缺血、心肌病、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)，患者常出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈等癥狀。急性發(fā)作時(shí)可使用利多卡因注射液、胺碘酮片等藥物控制，反復(fù)發(fā)作者需考慮射頻消融術(shù)或植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。

2、心室顫動(dòng)

心室顫動(dòng)是最危險(xiǎn)的心律失常，心室肌出現(xiàn)無序電活動(dòng)導(dǎo)致心臟無法有效收縮。常見于急性心肌梗死、心肌病等，表現(xiàn)為意識(shí)喪失、脈搏消失，需立即進(jìn)行電除顫搶救。預(yù)防性治療包括β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、胺碘酮片等抗心律失常藥物。

3、尖端扭轉(zhuǎn)型室速

尖端扭轉(zhuǎn)型室速是一種特殊類型的多形性室速，心電圖表現(xiàn)為QRS波群振幅和軸呈周期性改變。多由QT間期延長(zhǎng)引起，可能與低鉀血癥、遺傳性長(zhǎng)QT綜合征或某些藥物有關(guān)。急性期需靜脈注射硫酸鎂注射液，長(zhǎng)期管理需糾正電解質(zhì)紊亂并避免使用延長(zhǎng)QT間期的藥物如索他洛爾片。

4、房室傳導(dǎo)阻滯

高度房室傳導(dǎo)阻滯指心房沖動(dòng)傳導(dǎo)至心室顯著延遲或完全阻斷，三度房室傳導(dǎo)阻滯最為嚴(yán)重。病因包括心肌炎、心肌梗死、退行性變等，患者可出現(xiàn)頭暈、黑矇、暈厥等癥狀。癥狀明顯者需植入永久起搏器，臨時(shí)可用異丙腎上腺素注射液維持心率。

5、病態(tài)竇房結(jié)綜合征

病態(tài)竇房結(jié)綜合征是竇房結(jié)功能減退引起的心律失常綜合征，表現(xiàn)為嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩、竇房傳導(dǎo)阻滯等。常見于老年人、心肌病患者，癥狀包括乏力、頭暈、暈厥等。有癥狀者需植入永久起搏器，藥物如阿托品注射液僅作為臨時(shí)應(yīng)急使用。

對(duì)于確診或疑似危險(xiǎn)性心律失常的患者，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘因，戒煙限酒，保持規(guī)律作息。日常需遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，服用抗心律失常藥物時(shí)不可自行調(diào)整劑量。若出現(xiàn)心悸加重、暈厥前兆等癥狀需立即就醫(yī)，植入起搏器或除顫器者需注意避免強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境。建議低鹽低脂飲食，控制血壓血糖，肥胖者需減輕體重以降低心臟負(fù)荷。

心律失常和心悸是兩種不同的心臟相關(guān)癥狀，心律失常是指心臟跳動(dòng)的節(jié)律異常，而心悸是主觀感受到心臟跳動(dòng)的不適感。心律失?？赡苁切募碌脑蛑?，但心悸也可能由其他因素引起。

心律失常包括心跳過快、過慢或不規(guī)則，可能由心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂等因素導(dǎo)致。心悸則是患者自覺心跳強(qiáng)烈、快速或不規(guī)則，可能由情緒緊張、咖啡因攝入、貧血等因素引起。心律失?？赏ㄟ^心電圖等檢查明確診斷，而心悸更多依賴患者的主觀描述。

心律失常需要根據(jù)具體類型進(jìn)行治療，可能包括藥物治療、電復(fù)律或起搏器植入等措施。心悸若由非心臟因素引起，通常通過生活方式調(diào)整即可緩解。兩者都可能提示潛在的心臟問題，需要專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估。

出現(xiàn)心律失?；蛐募掳Y狀時(shí)，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，保持規(guī)律作息，限制咖啡因和酒精攝入。建議記錄癥狀發(fā)作的時(shí)間、持續(xù)時(shí)間和誘因，就診時(shí)提供給醫(yī)生參考。若伴隨胸痛、呼吸困難或暈厥，應(yīng)立即就醫(yī)。

抗心律失常的藥物主要有鈉通道阻滯劑、β受體阻滯劑、鉀通道阻滯劑、鈣通道阻滯劑和洋地黃類藥物等。心律失?？赡芘c心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌炎、先天性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等癥狀。

1、鈉通道阻滯劑

鈉通道阻滯劑如鹽酸普羅帕酮片、鹽酸美西律片、鹽酸利多卡因注射液等，適用于快速性心律失常。這類藥物通過抑制心肌細(xì)胞鈉離子內(nèi)流，減慢傳導(dǎo)速度，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期。使用期間需監(jiān)測(cè)心電圖，避免與其他抗心律失常藥物聯(lián)用。可能出現(xiàn)口干、頭暈、胃腸道反應(yīng)等副作用。

2、β受體阻滯劑

β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、鹽酸普萘洛爾片、阿替洛爾片等，適用于交感神經(jīng)興奮相關(guān)的心律失常。通過阻斷β腎上腺素受體，降低心肌收縮力和心率。用藥期間需注意心率血壓變化，支氣管哮喘患者慎用。長(zhǎng)期使用不可突然停藥，需逐漸減量。

3、鉀通道阻滯劑

鉀通道阻滯劑如鹽酸胺碘酮片、索他洛爾片等，適用于室性心律失常和房顫。通過延長(zhǎng)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期發(fā)揮作用。胺碘酮可能引起甲狀腺功能異常、肺纖維化等不良反應(yīng)，需定期檢查甲狀腺功能和胸片。

4、鈣通道阻滯劑

鈣通道阻滯劑如鹽酸維拉帕米片、地爾硫卓片等，適用于房室結(jié)折返性心動(dòng)過速。通過抑制鈣離子內(nèi)流，減慢房室傳導(dǎo)。低血壓患者慎用，避免與β受體阻滯劑聯(lián)用?？赡艹霈F(xiàn)頭痛、面部潮紅、下肢水腫等不良反應(yīng)。

5、洋地黃類藥物

洋地黃類藥物如地高辛片、去乙酰毛花苷注射液等，適用于心力衰竭合并房顫。通過增強(qiáng)心肌收縮力和抑制房室傳導(dǎo)發(fā)揮作用。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度，避免中毒。可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、視力異常等中毒癥狀，低鉀血癥患者風(fēng)險(xiǎn)增高。

心律失?；颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整劑量或更換藥物。日常需保持規(guī)律作息，避免過度勞累和情緒激動(dòng)。限制咖啡、濃茶等刺激性飲品攝入，戒煙限酒。注意監(jiān)測(cè)心率變化，定期復(fù)查心電圖。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需積極控制。出現(xiàn)心悸加重、持續(xù)胸痛、意識(shí)喪失等情況需立即就醫(yī)。