來源：博禾知道
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血壓高與腎病存在雙向關(guān)聯(lián)，高血壓可導(dǎo)致腎損傷，慢性腎病也可引發(fā)繼發(fā)性高血壓，主要關(guān)聯(lián)機制包括腎小球高壓、腎素分泌異常、鈉水潴留及動脈硬化等因素。
1. 腎小球高壓長期高血壓使腎小球內(nèi)壓力升高，導(dǎo)致毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷，表現(xiàn)為蛋白尿或血肌酐升高。治療需控制血壓在130/80mmHg以下，常用藥物包括纈沙坦、氨氯地平、呋塞米等。
2. 腎素分泌異常腎動脈狹窄或腎實質(zhì)病變可激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，引發(fā)頑固性高血壓。伴隨癥狀包括夜尿增多和低血鉀，需通過腎動脈造影確診，治療藥物含卡托普利、美托洛爾等。
3. 鈉水潴留腎功能減退時鈉排泄障礙，血容量增加導(dǎo)致血壓升高。此類患者多伴下肢水腫，需限制鈉鹽攝入并聯(lián)合使用氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等利尿劑。
4. 動脈硬化腎血管硬化會加劇高血壓進展，形成惡性循環(huán)。典型表現(xiàn)為雙側(cè)腎臟縮小，治療需強化血脂管理，配合阿托伐他汀、貝那普利等藥物。
建議腎病患者每日監(jiān)測血壓，限制每日鈉攝入不超過5克，定期檢查尿微量白蛋白及腎功能指標(biāo)，血壓控制不佳時需及時調(diào)整用藥方案。
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