醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  賁門出現(xiàn)問題的早期癥狀主要有反酸、胸骨后灼熱感、吞咽不適、上腹部隱痛、食物反流等。賁門是連接食管與胃的閥門，其功能障礙可能與胃酸反流、賁門松弛、炎癥等因素有關(guān)，建議出現(xiàn)癥狀時及時就醫(yī)明確病因。

  1、反酸

  賁門功能異常時，胃酸易反流至食管，表現(xiàn)為口腔酸苦感，尤其在平躺或彎腰時加重。長期反酸可能腐蝕食管黏膜，引發(fā)反流性食管炎。患者可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、莫沙必利片等藥物抑制胃酸或促進胃腸蠕動。日常需避免飽餐后立即臥床，睡眠時抬高床頭。

  2、胸骨后灼熱感

  胃酸刺激食管黏膜會產(chǎn)生胸骨后燒灼樣疼痛，類似心絞痛但無放射痛。癥狀多出現(xiàn)在餐后1-2小時，進食辛辣或酸性食物可誘發(fā)。需與心血管疾病鑒別，可通過胃鏡檢查確診。治療可選用奧美拉唑鎂腸溶片、法莫替丁片等抑酸藥物，配合硫糖鋁混懸凝膠保護黏膜。

  3、吞咽不適

  賁門炎癥或痙攣會導(dǎo)致吞咽時有梗阻感，尤其進食干硬食物時明顯，但不同于食管癌的進行性加重。早期可能伴咽喉異物感，易誤診為慢性咽炎。建議完善食管測壓或鋇餐造影，藥物可選多潘立酮片緩解痙攣，或枸櫞酸鉍鉀顆?？寡仔迯?fù)。

  4、上腹部隱痛

  賁門區(qū)域慢性炎癥可引起劍突下隱痛，空腹或夜間加重，進食后暫時緩解。需警惕合并胃潰瘍或幽門螺桿菌感染，可通過碳13呼氣試驗篩查。治療需聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片等抗生素根除感染，配合艾司奧美拉唑鎂腸溶片抑酸。

  5、食物反流

  賁門松弛會導(dǎo)致未消化食物反流至口腔，尤其進食流質(zhì)或油膩食物后明顯。長期反流可能引發(fā)吸入性肺炎。診斷需結(jié)合食管24小時pH監(jiān)測，藥物可用馬來酸曲美布汀片調(diào)節(jié)動力，嚴(yán)重者需考慮腹腔鏡賁門折疊術(shù)。日常應(yīng)少食多餐，避免咖啡因及高脂飲食。

  賁門問題早期以生活方式調(diào)整為主，包括控制體重、戒煙限酒、避免緊身衣物壓迫腹部。飲食選擇易消化食物，細(xì)嚼慢咽，餐后2小時內(nèi)避免平臥。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)嘔血、消瘦等報警癥狀，須立即進行胃鏡排查器質(zhì)性病變。定期復(fù)查有助于評估治療效果及預(yù)防并發(fā)癥。