醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  泥沙輸尿管結(jié)石多數(shù)可以自行排凈，排出效果與結(jié)石大小、位置、輸尿管條件及個體差異有關(guān)，通?？赏ㄟ^大量飲水、藥物輔助、體位調(diào)整及體外沖擊波碎石等方式促進排出。

  1、結(jié)石大小

  直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高，超過6毫米可能需醫(yī)療干預(yù)。結(jié)石成分（如尿酸結(jié)石）也影響溶解性。

  2、輸尿管條件

  輸尿管無狹窄或畸形時更易排石。既往有輸尿管手術(shù)史或先天狹窄者可能需內(nèi)鏡治療。

  3、輔助治療

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解水腫，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。

  4、監(jiān)測手段

  定期超聲或CT檢查確認(rèn)排石進度，殘留結(jié)石超過4周或引發(fā)腎積水時需考慮體外碎石或輸尿管鏡取石。

  建議每日飲水量超過2000毫升，避免高草酸飲食，跳躍運動有助于結(jié)石移動，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿應(yīng)及時復(fù)查。