醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  直徑43毫米的左腎結(jié)石屬于嚴重情況，可能引發(fā)腎積水、尿路感染或腎功能損害，需盡快泌尿外科就診評估碎石或手術(shù)方案。

  1、梗阻風(fēng)險

  結(jié)石超過40毫米易造成腎盂輸尿管連接部梗阻，可能伴隨腰部絞痛、排尿困難等癥狀，需通過體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石解除梗阻。

  2、感染概率

  大結(jié)石滯留易滋生細菌，可能引起發(fā)熱、膿尿等腎盂腎炎表現(xiàn)，確診后需用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素聯(lián)合結(jié)石清除治療。

  3、腎功能影響

  長期梗阻會導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄和腎小球濾過率下降，需通過CT尿路造影評估腎功能，必要時行輸尿管支架置入保護腎臟。

  4、代謝評估

  結(jié)石成因需排查甲狀旁腺功能亢進、高尿酸血癥等代謝異常，術(shù)后建議24小時尿液成分分析指導(dǎo)預(yù)防復(fù)發(fā)。

  治療期間需每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。