醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  右腎盂小結(jié)石指腎盂內(nèi)形成的直徑小于5毫米的礦物質(zhì)沉積，常見類型有草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石等，多數(shù)可通過增加飲水量自行排出。

  1. 結(jié)石成分

  草酸鈣結(jié)石最常見，與高草酸飲食有關(guān)；磷酸鈣結(jié)石多由尿路感染或代謝異常引起；尿酸結(jié)石與高嘌呤飲食相關(guān)。

  2. 形成原因

  飲水不足導(dǎo)致尿液濃縮，長期高鹽高蛋白飲食，尿路感染引發(fā)結(jié)晶沉積，以及甲狀旁腺功能亢進等代謝性疾病。

  3. 典型癥狀

  多數(shù)小結(jié)石無癥狀，部分可能引起側(cè)腰部隱痛，若結(jié)石移動至輸尿管可出現(xiàn)突發(fā)性腎絞痛伴血尿。

  4. 處理原則

  每日飲水2000毫升以上促進排石，疼痛發(fā)作時可使用雙氯芬酸鈉栓劑緩解，嚴(yán)重梗阻需體外沖擊波碎石。

  建議限制菠菜、動物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，若反復(fù)發(fā)作需完善代謝評估。