袁曉勇
副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn):慢性支氣管炎的常見(jiàn)并發(fā)癥包括肺氣腫、肺動(dòng)脈高壓和呼吸衰竭,建議及時(shí)診治以避免嚴(yán)重后果。以下分別從疾病發(fā)生機(jī)制、預(yù)防及可能的治療方式入手進(jìn)行介紹。
1、肺氣腫
慢性支氣管炎長(zhǎng)期未控制可能導(dǎo)致肺氣腫,這是由于支氣管反復(fù)炎癥引發(fā)的氣道阻塞和肺泡結(jié)構(gòu)破壞,使肺部彈性降低,氣體無(wú)法充分交換。患有肺氣腫的患者常表現(xiàn)為呼吸困難、活動(dòng)耐力下降甚至呼吸急促。
應(yīng)對(duì)方法:針對(duì)肺氣腫,藥物治療可選擇吸入性支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇或異丙托溴銨;嚴(yán)重患者可考慮吸入類固醇激素;另外,可嘗試肺康復(fù)訓(xùn)練以提升生活質(zhì)量,訓(xùn)練如慢走、腹式呼吸有助于改善呼吸效率。
2、肺動(dòng)脈高壓
長(zhǎng)期慢性支氣管炎可能影響肺血管,引起肺動(dòng)脈高壓?;颊邥?huì)表現(xiàn)為疲勞、頭暈、胸悶等癥狀,嚴(yán)重時(shí)甚至心力衰竭。
應(yīng)對(duì)方法:藥物上多采用擴(kuò)張肺血管藥物如波生坦或西地那非;同時(shí)進(jìn)行氧療以緩解缺氧;避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高原等缺氧環(huán)境對(duì)身體的進(jìn)一步影響。
3、呼吸衰竭
慢性支氣管炎惡化后可能發(fā)展成呼吸衰竭,這是因?yàn)闅獾婪e痰和肺功能下降導(dǎo)致機(jī)體無(wú)法獲得足夠的氧氣,癥狀包括氣短加重和煩躁不安,可危及生命。
應(yīng)對(duì)方法:首選搶救措施是吸氧治療,必要時(shí)使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)或氣管插管進(jìn)行機(jī)械通氣;藥物治療則會(huì)使用黏液溶解劑如氨溴索或高滲鹽水霧化;穩(wěn)定后仍需長(zhǎng)期康復(fù)和??齐S訪。
慢性支氣管炎的并發(fā)癥可能威脅生命,應(yīng)當(dāng)高度警惕。如有并發(fā)癥的跡象應(yīng)及時(shí)就醫(yī),并做到早診早治。同時(shí),戒煙、避免污染接觸、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和鍛煉可以有效減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),改善疾病預(yù)后。
2025-05-05 17:22