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紅霉素眼膏治療鼻炎有沒(méi)有效果

來(lái)源:博禾知道

2022-05-03 17:58 40人閱讀

問(wèn)題描述:患了鼻炎好幾年,一直好好停停,好多藥都不起作用,聽(tīng)說(shuō)可以紅霉素眼膏,有沒(méi)有效果

醫(yī)生回答(1)

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李慎梓 主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
中醫(yī)按摩鼻子可以治療鼻炎嗎
終于按摩鼻子的話,可以通過(guò)這種方式針對(duì)鼻炎有一個(gè)良好的緩解效果,但是無(wú)法真正的得到有效的治愈,還是要通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的方式一起治療,這樣的話才能夠達(dá)到治愈的效果,尤其是可以使用一段時(shí)間的鼻炎寧或者是使用抗鼻炎片。
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針灸治療鼻炎能打針嗎?
針灸在治療鼻炎期間是可以打針的,他們并沒(méi)有沖突,針灸主要是通過(guò)采取刺激相關(guān)的穴位來(lái)達(dá)到緩解鼻炎引起來(lái)的鼻子不通氣,頭痛,流鼻涕等癥狀,建議患者在治療期間一定要多注意休息,多喝溫開(kāi)水,保證充足的睡眠。
李林臻 主任醫(yī)師 哈爾濱市公安消防醫(yī)院肝病診療中心
針灸治療鼻炎有用嗎?
鼻炎是可以輔助針灸治療的,在針灸時(shí)可以選擇印堂穴迎香穴,風(fēng)池穴,足三里血,海穴豐隆穴,三陰交,上星穴等。同時(shí)要注意尋找引起鼻炎的原因,必要時(shí)服用抗過(guò)敏的藥物,
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按摩如何治療鼻炎
當(dāng)患者發(fā)生皮炎的情況,建議患者可以通過(guò)推拿等方式來(lái)進(jìn)行緩解鼻炎的癥狀的,建議患者一定要在專業(yè)醫(yī)生的操作下進(jìn)行按摩,鼻翼兩側(cè)的迎香穴,風(fēng)池穴,印堂穴。鼻通穴,太溪穴等相關(guān)穴位可以有效的緩解鼻炎而引起來(lái)的鼻子不通暢,頭痛打噴嚏的癥狀。
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髂動(dòng)脈血管瘤手術(shù)如何治療鼻炎
指導(dǎo)意見(jiàn):對(duì)于髂動(dòng)脈血管瘤手術(shù),如果血管瘤較小,可以用激光或冷凍手術(shù)治療,但如果腫瘤較大,可手術(shù)切除。由于血管瘤是一種良性病變,術(shù)后無(wú)需放療和化療。定期復(fù)查就可以了。注意清淡飲食,多吃蔬菜和水果,避免辛辣刺激性食物。
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針灸治療鼻炎能治愈鼻竇炎嗎?
針灸治療鼻炎以及鼻竇炎,可能有一定的改善作用的,但是一般并不會(huì)特別理想,建議如果出現(xiàn)鼻竇炎發(fā)作情況的話,可以適當(dāng)?shù)目诜恍┩ǜ[鼻炎顆粒以及抗生素類的藥物,才會(huì)起到一定的緩解作用!
陳云霞 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
針灸能治療鼻炎或鼻竇炎嗎?
針灸可以輔助治療鼻炎或者鼻竇炎,可以明顯緩解癥狀但是需要長(zhǎng)期堅(jiān)持最好去醫(yī)院檢查,看是什么原因造成的鼻炎,在生活中大家要多鍛煉身體,飲食上注意調(diào)理,忌生冷辛辣刺激的食物。
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治療鼻炎的噴劑
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王俊宏 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
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周瑋琰 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
尿道炎和前列腺吃哪些藥

尿道炎和前列腺炎患者可遵醫(yī)囑服用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿奇霉素片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、癃清片等藥物。尿道炎多由細(xì)菌感染引起,前列腺炎分為急慢性細(xì)菌性前列腺炎和非細(xì)菌性前列腺炎,需根據(jù)具體病因選擇藥物。

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1、左氧氟沙星片

左氧氟沙星片屬于喹諾酮類抗生素,適用于由大腸埃希菌等敏感菌引起的尿道炎及細(xì)菌性前列腺炎。該藥物通過(guò)抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶發(fā)揮作用,對(duì)泌尿生殖系統(tǒng)感染具有較好穿透性。服藥期間可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng),光敏性皮膚患者慎用。

2、頭孢克肟分散片

頭孢克肟分散片作為第三代頭孢菌素,對(duì)淋球菌性尿道炎效果顯著,也可用于敏感菌所致的前列腺炎。其通過(guò)破壞細(xì)菌細(xì)胞壁合成產(chǎn)生殺菌作用,腎功能不全者需調(diào)整劑量。與益生菌間隔兩小時(shí)服用可減少腸道菌群紊亂。

3、阿奇霉素片

阿奇霉素片是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,適用于支原體、衣原體引起的非淋菌性尿道炎及慢性前列腺炎。藥物在前列腺組織濃度較高,需注意可能引發(fā)QT間期延長(zhǎng)等心臟不良反應(yīng)。服藥期間避免與含鋁鎂抗酸劑同服。

4、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊

鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊是α受體阻滯劑,主要用于緩解前列腺炎引起的排尿困難、尿頻等癥狀。通過(guò)松弛前列腺和膀胱頸平滑肌改善尿流動(dòng)力學(xué),服藥后可能出現(xiàn)體位性低血壓。建議晚間服用以減少眩暈風(fēng)險(xiǎn)。

5、癃清片

癃清片為中成藥,含澤瀉、車前子等成分,具有清熱利濕功效,適用于慢性前列腺炎伴下尿路癥狀??奢o助改善會(huì)陰部脹痛、尿后滴白等現(xiàn)象。脾胃虛寒者慎用,服藥期間忌食辛辣刺激食物。

尿道炎和前列腺炎患者除藥物治療外,需保持每日飲水量超過(guò)2000毫升,避免久坐壓迫會(huì)陰部,規(guī)律排空膀胱。急性期應(yīng)禁止性生活,慢性期適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。注意會(huì)陰部清潔干燥,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食宜清淡,限制酒精及咖啡因攝入,適量補(bǔ)充南瓜籽、西紅柿等富含鋅元素和番茄紅素的食物。癥狀持續(xù)或加重時(shí)需及時(shí)復(fù)查調(diào)整用藥方案。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
血脂高不能吃什么食物

血脂高患者需限制高膽固醇、高脂肪、高糖食物的攝入,主要包括動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、奶油制品、甜點(diǎn)及含反式脂肪酸的加工食品。血脂異??赡芘c遺傳、飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān),長(zhǎng)期未控制可能增加動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)。

1、動(dòng)物內(nèi)臟

豬肝、雞心等動(dòng)物內(nèi)臟膽固醇含量極高,每100克豬肝膽固醇可達(dá)約300毫克。過(guò)量攝入會(huì)直接升高低密度脂蛋白膽固醇水平,加重血管內(nèi)皮損傷。建議用魚(yú)類或豆制品替代部分肉類攝入。

2、油炸食品

油條、炸雞等經(jīng)高溫油炸的食物含有大量飽和脂肪酸和氧化脂質(zhì),會(huì)促進(jìn)甘油三酯合成。反復(fù)使用的煎炸油還會(huì)產(chǎn)生反式脂肪酸,干擾正常脂質(zhì)代謝。日常烹飪建議采用蒸煮方式。

3、奶油制品

蛋糕、冰淇淋等含氫化植物油的食品中反式脂肪酸占比高,可提升總膽固醇水平。人造奶油在加工過(guò)程中產(chǎn)生的異構(gòu)化脂肪酸,比天然脂肪更難被人體代謝分解。

4、精制甜食

糖果、含糖飲料中的果葡糖漿會(huì)通過(guò)肝臟轉(zhuǎn)化為內(nèi)源性甘油三酯。過(guò)量糖分?jǐn)z入還會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗,間接影響脂蛋白酶活性,延緩乳糜微粒的清除速度。

5、加工肉制品

培根、香腸等腌制肉類不僅含大量飽和脂肪,其添加的亞硝酸鹽可能損傷血管彈性。加工過(guò)程中形成的晚期糖基化終產(chǎn)物會(huì)加劇血管炎癥反應(yīng)。

血脂管理需建立長(zhǎng)期飲食計(jì)劃,每日烹調(diào)油控制在25克以內(nèi),優(yōu)先選擇橄欖油等不飽和脂肪酸。增加燕麥、深海魚(yú)等富含歐米伽3脂肪酸的食物,配合每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血脂四項(xiàng)指標(biāo),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托伐他汀等調(diào)節(jié)血脂藥物。注意戒煙限酒,保持規(guī)律作息有助于改善脂質(zhì)代謝紊亂。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
有傷口可以吃螃蟹嗎
有傷口最好不要吃螃蟹。因?yàn)轶π吩谥嗅t(yī)上稱為發(fā)物,是指雖然營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高,但是會(huì)誘發(fā)原有疾病加重的食物。比如海鮮、公雞、鯉魚(yú)、狗肉等。螃蟹就屬于海鮮中的一種,雖然含有大量的優(yōu)質(zhì)蛋白,而且美味可口,但是有可能會(huì)使傷口出現(xiàn)感染、化膿,導(dǎo)致傷口愈合延遲。此外部分敏感體質(zhì)的人吃了螃蟹會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng),出現(xiàn)蕁麻疹、發(fā)熱、胸悶的情況,嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏性休克。所以有傷口的患者不建議吃螃蟹,可以多吃一些牛奶、瘦肉、雞蛋等含蛋白質(zhì)高,容易消化的食物。
張永生 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
吃什么油對(duì)心腦血管好

對(duì)心腦血管有益的食用油主要有橄欖油、亞麻籽油、深海魚(yú)油、茶籽油和核桃油。這些油脂富含不飽和脂肪酸、抗氧化物質(zhì)及必需營(yíng)養(yǎng)素,有助于調(diào)節(jié)血脂、保護(hù)血管內(nèi)皮功能。

1、橄欖油

橄欖油富含單不飽和脂肪酸和橄欖多酚,可降低低密度脂蛋白膽固醇水平,減少動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)。特級(jí)初榨橄欖油保留更多抗氧化成分,適合涼拌或低溫烹飪,每日建議攝入量不超過(guò)30毫升。

2、亞麻籽油

亞麻籽油含有大量α-亞麻酸,屬于Omega-3脂肪酸前體物質(zhì),具有抗炎和改善血管彈性的作用。該油不耐高溫,建議直接加入酸奶或涼菜中食用,開(kāi)封后需冷藏保存以防氧化變質(zhì)。

3、深海魚(yú)油

深海魚(yú)油中的EPA和DHA可直接作用于心腦血管系統(tǒng),抑制血小板聚集并調(diào)節(jié)甘油三酯代謝。通過(guò)每周食用三文魚(yú)等深海魚(yú)類或補(bǔ)充魚(yú)油制劑獲取,但凝血功能障礙者需謹(jǐn)慎補(bǔ)充。

4、茶籽油

茶籽油單不飽和脂肪酸含量與橄欖油相近,且煙點(diǎn)較高適合中式烹飪。其含有的茶多酚和角鯊烯能清除自由基,對(duì)預(yù)防高血壓和冠心病具有潛在益處,但需避免反復(fù)高溫煎炸使用。

5、核桃油

核桃油同時(shí)含有Omega-3和Omega-6脂肪酸,比例接近人體需求,有助于維持血管舒縮功能。其植物甾醇成分可競(jìng)爭(zhēng)性抑制膽固醇吸收,適合用于低溫烹調(diào)或直接淋在菜肴上食用。

選擇食用油時(shí)應(yīng)注意多樣化搭配,控制每日總攝入量在25-30克。避免長(zhǎng)期單一使用棕櫚油、椰子油等飽和脂肪酸含量高的油脂。對(duì)于已存在心腦血管疾病的人群,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合藥物治療調(diào)整用油方案,同時(shí)保持低鹽低糖飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和戒煙限酒等綜合管理措施。儲(chǔ)存油脂時(shí)應(yīng)避光密封,開(kāi)封后盡量在兩個(gè)月內(nèi)用完以保證營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。

倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
血壓高時(shí)能不能吃速效救心丸
體循環(huán)的動(dòng)脈血壓突然提高是能夠吃速效救心丸的。速效救心丸關(guān)鍵成分是硝酸酯類的藥品,能夠有用的擴(kuò)大冠狀動(dòng)脈和外周的小靜脈的,減緩血管的痙攣,下降心臟的前后負(fù)荷,關(guān)于下降體循環(huán)的動(dòng)脈血壓也是有肯定的效果的。
倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
為什么祛斑不能吃牛肉

祛斑期間一般不建議吃牛肉,可能與牛肉中的酪氨酸含量較高有關(guān)。酪氨酸是黑色素合成的原料之一,過(guò)量攝入可能加重色素沉著。其他影響因素包括牛肉的致敏性、紅肉對(duì)炎癥反應(yīng)的潛在影響、烹飪方式帶來(lái)的氧化風(fēng)險(xiǎn)以及個(gè)體代謝差異。

1、酪氨酸代謝

牛肉富含酪氨酸,這種氨基酸在酪氨酸酶催化下會(huì)轉(zhuǎn)化為多巴醌,最終形成黑色素。對(duì)于黃褐斑或炎癥后色沉患者,過(guò)量酪氨酸攝入可能刺激黑素細(xì)胞活性。建議選擇雞肉、魚(yú)類等白肉替代,同時(shí)增加維生素C含量高的蔬菜水果以抑制酪氨酸酶活性。

2、過(guò)敏反應(yīng)

部分人群對(duì)牛肉蛋白存在慢性過(guò)敏,可能誘發(fā)皮膚微炎癥狀態(tài)。這種低度持續(xù)性炎癥會(huì)促進(jìn)自由基生成,間接導(dǎo)致色素代謝紊亂。常見(jiàn)表現(xiàn)包括進(jìn)食后皮膚瘙癢或原有色斑加深,可通過(guò)食物不耐受檢測(cè)篩查。

3、炎癥因子

紅肉含有的花生四烯酸在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為前列腺素E2,可能放大紫外線誘導(dǎo)的炎癥反應(yīng)。長(zhǎng)期高牛肉攝入者血清中IL-6等促炎因子水平較高,這些因子會(huì)激活酪氨酸酶信號(hào)通路。建議用富含歐米伽3的三文魚(yú)等食物替代。

4、烹飪方式

高溫煎烤牛肉會(huì)產(chǎn)生多環(huán)芳烴等氧化產(chǎn)物,這些物質(zhì)通過(guò)激活NF-κB通路加劇氧化應(yīng)激。氧化應(yīng)激狀態(tài)下,皮膚中還原型谷胱甘肽減少,對(duì)酪氨酸酶活性的抑制作用減弱。推薦采用蒸煮等低溫烹飪方式處理肉類。

5、個(gè)體差異

部分人群因基因多態(tài)性導(dǎo)致對(duì)酪氨酸代謝異常,如TYR基因突變者黑色素合成效率較高。這類人群即使少量攝入牛肉也可能誘發(fā)色斑加重??赏ㄟ^(guò)基因檢測(cè)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)嚴(yán)格限制富含酪氨酸食物。

祛斑期間除控制牛肉攝入外,建議每日補(bǔ)充足量維生素C和維生素E以抗氧化,外出時(shí)嚴(yán)格做好物理防曬。保持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌紊亂引起的色素沉著,必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氨甲環(huán)酸、谷胱甘肽等美白針劑。治療期間建議每月進(jìn)行VISIA皮膚檢測(cè)動(dòng)態(tài)觀察色斑變化,根據(jù)治療效果調(diào)整飲食方案。

邵英 主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
iga腎病吃什么激素?

IgA腎病患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用潑尼松、甲潑尼龍、環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯、他克莫司等激素或免疫抑制劑治療。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎炎,需根據(jù)病理分級(jí)和臨床指標(biāo)制定個(gè)體化方案。

1、潑尼松

潑尼松是糖皮質(zhì)激素類藥物,適用于表現(xiàn)為大量蛋白尿或腎功能快速進(jìn)展的IgA腎病患者。該藥通過(guò)抑制免疫炎癥反應(yīng)減輕腎小球損傷,使用期間需監(jiān)測(cè)血壓、血糖及骨密度變化。常見(jiàn)劑型包括醋酸潑尼松片,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

2、甲潑尼龍

甲潑尼龍作為中效糖皮質(zhì)激素,多用于需靜脈沖擊治療的急進(jìn)性IgA腎病。其抗炎作用強(qiáng)于潑尼松,能快速控制腎小球內(nèi)炎癥反應(yīng)。治療期間應(yīng)注意預(yù)防感染,避免與利尿劑聯(lián)用導(dǎo)致低鉀血癥。劑型包括甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。

3、環(huán)磷酰胺

環(huán)磷酰胺屬于細(xì)胞毒免疫抑制劑,適用于激素抵抗或病理顯示新月體形成的重癥患者。該藥通過(guò)抑制淋巴細(xì)胞增殖減少抗體產(chǎn)生,可能引起骨髓抑制和膀胱毒性。臨床常用環(huán)磷酰胺注射液,需配合水化治療降低出血性膀胱炎風(fēng)險(xiǎn)。

4、嗎替麥考酚酯

嗎替麥考酚酯通過(guò)選擇性抑制T/B淋巴細(xì)胞增殖發(fā)揮作用,適用于激素依賴或反復(fù)發(fā)作的IgA腎病。相比環(huán)磷酰胺其骨髓抑制較輕,但需警惕胃腸道反應(yīng)和機(jī)會(huì)性感染。劑型包括嗎替麥考酚酯膠囊,用藥期間禁止接種活疫苗。

5、他克莫司

他克莫司作為鈣調(diào)磷酸酶抑制劑,可用于難治性IgA腎病合并腎病綜合征患者。該藥通過(guò)阻斷IL-2表達(dá)抑制T細(xì)胞活化,需監(jiān)測(cè)血藥濃度預(yù)防腎毒性和神經(jīng)毒性。常見(jiàn)劑型為他克莫司膠囊,避免與葡萄柚汁同服影響代謝。

IgA腎病患者除規(guī)范用藥外,需堅(jiān)持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi),優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等易吸收蛋白。定期監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量和腎功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及感染。合并高血壓者應(yīng)將血壓維持在130/80毫米汞柱以下,可配合中醫(yī)辨證施治改善體質(zhì)。治療期間每3個(gè)月復(fù)查腎小球?yàn)V過(guò)率,出現(xiàn)水腫加重或尿量減少需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
左手手指發(fā)麻警惕四種病
左手手指發(fā)麻可能是疾病的信號(hào),需警惕頸椎病、周圍神經(jīng)病變、心血管疾病以及糖尿病四種常見(jiàn)病。出現(xiàn)此癥狀時(shí),應(yīng)根據(jù)具體病因采取針對(duì)性診療措施,必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。 1頸椎病引發(fā)的神經(jīng)壓迫 頸椎病是左手手指發(fā)麻的常見(jiàn)原因之一,尤其是頸椎間盤突出或增生可能壓迫神經(jīng)根,導(dǎo)致手指麻木、無(wú)力等癥狀。對(duì)于這類患者,可通過(guò)改善坐姿及日常行為來(lái)緩解病情。例如,每隔1小時(shí)起身活動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間低頭。若癥狀較重,可配合物理治療,如頸椎牽引、針灸或按摩。病情嚴(yán)重時(shí)需考慮手術(shù)治療,如頸椎間盤摘除術(shù)或椎管減壓術(shù)。 2周圍神經(jīng)病變 腕管綜合征即正中神經(jīng)受壓是常見(jiàn)的周圍神經(jīng)病變,可能導(dǎo)致左手手指發(fā)麻,尤其是拇指、食指和中指。此類癥狀常見(jiàn)于鍵盤操作頻繁或手腕長(zhǎng)期受壓的人群。緩解方法包括佩戴腕托或護(hù)腕,睡覺(jué)保持手腕自然位置,以及定期進(jìn)行腕部拉伸。對(duì)于癥狀持續(xù)者,可以考慮藥物如非甾體抗炎藥減輕癥狀,或通過(guò)腕管松解術(shù)等手術(shù)治療。 3心血管疾病 部分心血管問(wèn)題也會(huì)引起手指發(fā)麻,尤其是冠心病或心肌缺血引發(fā)的異常血供情況。這種情況多伴隨胸悶、氣短或心前區(qū)疼痛等癥狀。此時(shí)務(wù)必要提高重視并第一時(shí)間就醫(yī)。檢查可能包括心電圖、超聲心動(dòng)圖等。治療方案視具體病情而定,可使用硝酸酯類藥物緩解癥狀,也可能需要介入手術(shù)如冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。 4糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變 長(zhǎng)期血糖水平不穩(wěn)會(huì)損傷神經(jīng),導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變,并表現(xiàn)為左手手指麻木、刺痛或灼燒感。糖尿病患者需通過(guò)生活方式的調(diào)整控制血糖水平。比如堅(jiān)持飲食管理,選擇低血糖生成指數(shù)的食物,如全谷類、綠葉蔬菜等。同時(shí),適量運(yùn)動(dòng)例如每周5天30分鐘快走也有助于血糖調(diào)控。若癥狀嚴(yán)重,還可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用如甲鈷胺類藥物促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。 當(dāng)左手手指發(fā)麻反復(fù)或加重時(shí),不可忽視可能存在的健康風(fēng)險(xiǎn),建議尋求專業(yè)醫(yī)生診斷。通過(guò)積極治療原發(fā)疾病并改善生活方式,可顯著改善癥狀并降低潛在并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
劉磊 副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學(xué)院一附院
心臟做過(guò)支架后大約需要吃多長(zhǎng)時(shí)間的抗排

心臟支架術(shù)后一般需要長(zhǎng)期服用抗血小板藥物,具體時(shí)間需根據(jù)支架類型、患者病情及醫(yī)生評(píng)估決定。主要影響因素有金屬裸支架與藥物涂層支架差異、術(shù)后血栓風(fēng)險(xiǎn)分層、合并疾病控制情況、用藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、定期隨訪結(jié)果調(diào)整。

金屬裸支架術(shù)后通常需聯(lián)合使用阿司匹林和氯吡格雷至少1個(gè)月,之后可單用阿司匹林維持;藥物涂層支架建議雙聯(lián)抗血小板治療至少6-12個(gè)月,高出血風(fēng)險(xiǎn)患者可縮短至3-6個(gè)月,而高血栓風(fēng)險(xiǎn)患者可能需要延長(zhǎng)至18個(gè)月以上。部分合并糖尿病、慢性腎病或既往有支架內(nèi)血栓史的患者,醫(yī)生可能建議更長(zhǎng)時(shí)間的雙抗治療。

新型生物可吸收支架術(shù)后抗血小板方案與藥物涂層支架類似,但需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估結(jié)果調(diào)整。對(duì)于同時(shí)存在房顫需抗凝治療的患者,可能采用阿司匹林+氯吡格雷+華法林的三聯(lián)方案短期過(guò)渡,后期調(diào)整為氯吡格雷與華法林雙聯(lián),此時(shí)需密切監(jiān)測(cè)INR值預(yù)防出血。

支架術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量或停藥。日常需注意觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向,定期復(fù)查血常規(guī)和凝血功能。保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在目標(biāo)范圍,戒煙限酒,適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善心血管功能。出現(xiàn)胸痛復(fù)發(fā)、黑便等異常情況時(shí)需立即就醫(yī),由心內(nèi)科醫(yī)生綜合評(píng)估后決定是否調(diào)整抗血小板方案。

倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

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