醫(yī)生回答(1)

• 徐建威

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  摔傷后縫四針且對(duì)破傷風(fēng)過敏者若不接種破傷風(fēng)免疫球蛋白，可能面臨破傷風(fēng)梭菌感染風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肌肉強(qiáng)直、呼吸衰竭甚至死亡。

  1、感染風(fēng)險(xiǎn)

  破傷風(fēng)梭菌通過傷口侵入人體，過敏者未接種免疫球蛋白時(shí)，細(xì)菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素可能引發(fā)全身肌肉痙攣。

  2、病情進(jìn)展

  早期表現(xiàn)為咀嚼肌僵硬，逐漸發(fā)展為角弓反張、呼吸困難，嚴(yán)重者需氣管切開維持通氣。

  3、替代方案

  對(duì)破傷風(fēng)疫苗過敏者可選擇人破傷風(fēng)免疫球蛋白被動(dòng)免疫，需在24小時(shí)內(nèi)完成肌肉注射。

  4、預(yù)后差異

  及時(shí)接受免疫球蛋白治療者死亡率低于10%，未治療者死亡率可達(dá)30%-50%，幸存者可能遺留肌張力障礙。

  建議受傷后徹底清創(chuàng)消毒，避免接觸土壤等污染源，觀察傷口紅腫熱痛等感染征兆，出現(xiàn)牙關(guān)緊閉等癥狀須立即急診救治。