醫(yī)生回答(1)

• 吳東海

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  男人備孕期間痛風(fēng)可通過(guò)調(diào)整飲食、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)尿酸等方式緩解。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、遺傳因素、代謝異常、腎臟排泄減少、藥物影響等原因引起。

  1、調(diào)整飲食

  減少高嘌呤食物攝入有助于降低血尿酸水平。避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等高嘌呤食物，限制紅肉攝入量。適量增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果攝入，選擇雞蛋、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源。每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)尿酸排泄，避免飲用含糖飲料和酒精。

  2、控制體重

  超重或肥胖會(huì)增加痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)合理控制每日總熱量攝入，保持適量熱量缺口，使體重逐漸降至正常范圍。避免快速減重導(dǎo)致酮癥酸中毒誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。建議每周減重0.5-1公斤，配合飲食調(diào)整和運(yùn)動(dòng)干預(yù)。

  3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

  規(guī)律進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝。選擇游泳、騎自行車、快走等對(duì)關(guān)節(jié)沖擊小的運(yùn)動(dòng)方式，每周運(yùn)動(dòng)3-5次，每次30-60分鐘。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷或誘發(fā)急性痛風(fēng)發(fā)作。運(yùn)動(dòng)前后注意補(bǔ)充水分，運(yùn)動(dòng)時(shí)穿戴合適鞋襪保護(hù)關(guān)節(jié)。

  4、藥物治療

  在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降尿酸藥物控制病情。別嘌醇片可抑制尿酸生成，非布司他片選擇性抑制黃嘌呤氧化酶，苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。急性發(fā)作期可使用秋水仙堿片緩解癥狀，或短期應(yīng)用依托考昔片等非甾體抗炎藥。用藥期間定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和血尿酸水平。

  5、定期監(jiān)測(cè)尿酸

  每1-3個(gè)月檢測(cè)血尿酸水平評(píng)估控制效果。將血尿酸維持在300-360μmol/L理想范圍，可減少痛風(fēng)發(fā)作頻率。記錄日常飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥情況及癥狀變化，就診時(shí)提供給醫(yī)生參考。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等急性發(fā)作癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

  備孕期間痛風(fēng)管理需要特別注意藥物安全性，部分降尿酸藥物可能影響精子質(zhì)量，需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度疲勞，戒煙限酒有助于改善整體健康狀況。配偶可同步進(jìn)行孕前檢查，共同制定科學(xué)備孕計(jì)劃。如痛風(fēng)控制不理想或備孕時(shí)間較長(zhǎng)，建議咨詢生殖醫(yī)學(xué)專家評(píng)估生育能力。