來源:博禾知道
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乙肝245陽性提示既往感染或疫苗接種后免疫反應(yīng),可通過定期復(fù)查、肝功能評(píng)估、病毒載量檢測(cè)、肝臟超聲等方式監(jiān)測(cè)。通常由自然清除病毒、疫苗接種成功、隱匿性感染、檢測(cè)誤差等原因引起。
每6-12個(gè)月檢測(cè)乙肝兩對(duì)半和肝功能,觀察抗體滴度變化。自然清除病毒后表面抗體可持續(xù)存在,無須特殊治療。
若ALT/AST異常需排查其他肝損傷因素。疫苗接種成功者肝功能多無異常,可配合肝臟彈性檢測(cè)評(píng)估纖維化程度。
高精度HBV-DNA檢測(cè)排除隱匿感染。極少數(shù)隱匿感染者可能出現(xiàn)病毒再激活,需考慮恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒治療。
篩查肝硬化或占位性病變。檢測(cè)誤差時(shí)建議換用不同試劑復(fù)測(cè),假陽性多與試劑敏感度或交叉反應(yīng)有關(guān)。
保持規(guī)律作息和均衡飲食,避免酒精和肝毒性藥物,接種乙肝疫苗者可每5年檢測(cè)抗體水平。
艾滋病毒間接傳染途徑主要有血液接觸傳播、母嬰傳播、醫(yī)源性傳播、共用注射器傳播等。
接觸被艾滋病毒污染的血液制品或醫(yī)療器械可能導(dǎo)致感染,如輸血、器官移植等。使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的紋身、穿耳器械也存在風(fēng)險(xiǎn)。
感染艾滋病毒的孕婦可能在孕期、分娩過程或哺乳期間將病毒傳染給嬰兒。規(guī)范產(chǎn)檢和阻斷治療可顯著降低傳播概率。
醫(yī)務(wù)人員在診療過程中發(fā)生職業(yè)暴露可能感染,如被污染的針具刺傷。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施可有效預(yù)防。
共用注射器是重要傳播途徑,病毒可通過殘留血液直接進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)。
日常接觸如共用餐具、擁抱等不會(huì)傳播艾滋病毒,建議高危人群定期檢測(cè),發(fā)生暴露后及時(shí)使用阻斷藥物。
乙肝抗體主要通過乙肝疫苗接種或自然感染乙肝病毒后由免疫系統(tǒng)產(chǎn)生,主要有表面抗體、核心抗體、e抗體三種類型。
接種乙肝疫苗后,疫苗中的乙肝表面抗原刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性表面抗體,提供長(zhǎng)期保護(hù)作用。
感染乙肝病毒后,免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生核心抗體、e抗體等多種抗體,其中表面抗體出現(xiàn)提示病毒清除。
B淋巴細(xì)胞識(shí)別乙肝病毒抗原后分化為漿細(xì)胞,分泌特異性抗體中和病毒并標(biāo)記病毒顆粒。
表面抗體具有保護(hù)性,核心抗體和e抗體反映感染狀態(tài),三者在診斷和免疫評(píng)估中具有不同意義。
定期檢測(cè)乙肝抗體水平有助于評(píng)估免疫狀態(tài),未產(chǎn)生足夠抗體者需補(bǔ)種疫苗,日常避免高危行為可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
乙肝抗體的正常值通常以表面抗體(抗-HBs)濃度≥10mIU/mL為陽性標(biāo)準(zhǔn),核心抗體(抗-HBc)和e抗體(抗-HBe)的檢測(cè)結(jié)果需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
抗-HBs≥10mIU/mL表明具有保護(hù)性免疫力,低于該值可能需補(bǔ)種乙肝疫苗。
抗-HBc陽性提示既往感染或現(xiàn)癥感染,需結(jié)合表面抗原和DNA檢測(cè)進(jìn)一步區(qū)分。
抗-HBe陽性通常表示病毒復(fù)制減弱,但部分變異株感染者仍具傳染性。
三項(xiàng)抗體需與表面抗原、病毒DNA聯(lián)合分析,單純抗體陽性未必需要治療。
建議定期監(jiān)測(cè)抗體水平,高危人群可每3-5年復(fù)查,接種疫苗后應(yīng)檢測(cè)抗體應(yīng)答情況。
乙型病毒性肝炎與慢性乙型病毒性肝炎的主要區(qū)別在于病程長(zhǎng)短和肝臟損害程度,前者多為急性感染,后者為持續(xù)6個(gè)月以上的慢性感染。
乙型病毒性肝炎通常病程短于6個(gè)月,表現(xiàn)為急性感染;慢性乙型病毒性肝炎病程超過6個(gè)月,可能伴隨終身。
急性感染常見乏力、黃疸等癥狀;慢性感染可能無癥狀,或伴隨肝區(qū)隱痛、蜘蛛痣等慢性肝病體征。
急性期病毒載量高,傳染性強(qiáng);慢性期病毒可能處于低復(fù)制狀態(tài),但仍有傳染風(fēng)險(xiǎn)。
急性感染以對(duì)癥支持為主;慢性感染需長(zhǎng)期抗病毒治療,常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋等。
建議乙肝患者定期監(jiān)測(cè)肝功能,避免飲酒,接種疫苗可預(yù)防感染,慢性患者需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。
丙型肝炎陽性是否嚴(yán)重需結(jié)合病毒載量和肝臟損傷程度判斷,多數(shù)患者早期無明顯癥狀,但可能發(fā)展為慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。
部分感染者僅表現(xiàn)為病毒攜帶,肝功能正常且無肝纖維化,此時(shí)無須特殊治療,但需每半年監(jiān)測(cè)肝功能與病毒量。
持續(xù)陽性可能引發(fā)慢性肝炎,表現(xiàn)為乏力、食欲減退,可通過聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療,或使用直接抗病毒藥物如索磷布韋。
長(zhǎng)期感染未治療可能導(dǎo)致肝硬化,伴隨腹水、黃疸等癥狀,需進(jìn)行肝彈性檢測(cè),必要時(shí)使用恩替卡韋等抗纖維化藥物。
少數(shù)患者會(huì)進(jìn)展為肝癌,表現(xiàn)為體重驟減、肝區(qū)疼痛,需通過手術(shù)切除或肝移植治療,早期篩查甲胎蛋白可提高預(yù)后。
確診后應(yīng)戒酒并避免肝毒性藥物,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E,定期復(fù)查肝臟超聲與病毒學(xué)指標(biāo)。
乙肝患者可以適量飲用淡茶,綠茶、紅茶、白茶、烏龍茶等茶類均可選擇,但需避免濃茶及空腹飲用。
綠茶含茶多酚,有助于抗氧化,但過量可能影響鐵吸收,建議每日不超過3杯。
紅茶經(jīng)發(fā)酵后刺激性較低,適合胃腸功能較弱的乙肝患者,可搭配少量蜂蜜飲用。
白茶性溫和,富含氨基酸,對(duì)肝臟負(fù)擔(dān)較小,適合肝功能異常者適量飲用。
烏龍茶半發(fā)酵工藝降低咖啡因含量,可幫助代謝,但睡前3小時(shí)應(yīng)避免飲用。
飲茶同時(shí)需監(jiān)測(cè)肝功能,若出現(xiàn)腹脹或轉(zhuǎn)氨酶升高應(yīng)及時(shí)調(diào)整飲用量,并遵醫(yī)囑配合抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋、干擾素等治療。
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