乳糖不耐受是指因體內(nèi)乳糖酶缺乏或活性不足，導(dǎo)致無(wú)法完全消化乳制品中的乳糖，進(jìn)而引發(fā)腹脹、腹瀉等胃腸不適癥狀的常見(jiàn)消化問(wèn)題。

1、乳糖酶缺乏

乳糖酶是分解乳糖的關(guān)鍵酶，其缺乏可能由先天性基因缺陷導(dǎo)致，多見(jiàn)于早產(chǎn)兒或特定種族人群。這類(lèi)患者從小即出現(xiàn)進(jìn)食母乳或奶粉后水樣便、哭鬧不安等癥狀，需使用無(wú)乳糖配方奶粉替代喂養(yǎng)。

2、繼發(fā)性損傷

胃腸感染、克羅恩病等疾病可能損傷小腸絨毛，造成暫時(shí)性乳糖酶分泌減少。患者除腹痛腹瀉外，常伴有原發(fā)病癥狀如發(fā)熱、血便等。治療需針對(duì)原發(fā)病，同時(shí)短期限制乳制品攝入。

3、年齡因素

隨著年齡增長(zhǎng)，人體乳糖酶活性會(huì)自然下降，多數(shù)人在成年后可能出現(xiàn)不同程度的乳糖消化障礙。典型表現(xiàn)為飲用牛奶后30分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)腸鳴、排氣增多，可通過(guò)分次少量飲奶減輕癥狀。

4、發(fā)酵乳制品

酸奶、奶酪等發(fā)酵乳制品中部分乳糖已被分解，乳糖含量較低。乳糖不耐受患者選擇這類(lèi)食物可減少不適，同時(shí)補(bǔ)充鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)。建議優(yōu)先選擇標(biāo)注低乳糖的發(fā)酵乳產(chǎn)品。

5、酶補(bǔ)充治療

口服乳糖酶制劑如乳糖酶膠囊能在進(jìn)食乳制品前幫助分解乳糖。需注意不同品牌酶活性差異，且對(duì)先天性乳糖酶缺乏者效果有限。嚴(yán)重癥狀者需完全避免乳制品，通過(guò)鈣片等補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素。

乳糖不耐受者日常應(yīng)注意閱讀食品標(biāo)簽，避免隱藏乳糖成分?？蓢L試用豆?jié){、杏仁奶等植物奶替代，同時(shí)確保攝入足夠維生素D和鈣。循序漸進(jìn)增加乳制品攝入量可能幫助部分人提高耐受性，但出現(xiàn)持續(xù)腹瀉時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查其他胃腸疾病。

乳糖不耐受嬰兒可能會(huì)出現(xiàn)哭鬧癥狀。乳糖不耐受通常由腸道乳糖酶分泌不足導(dǎo)致，主要表現(xiàn)為腹瀉、腹脹、腸鳴音亢進(jìn)等癥狀，部分嬰兒可能因胃腸不適引發(fā)哭鬧。

嬰兒乳糖不耐受的哭鬧多與進(jìn)食后胃腸不適相關(guān)。典型表現(xiàn)為哺乳后1-2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧，伴隨腹部脹氣、排便次數(shù)增多，糞便常呈泡沫狀或蛋花湯樣。這類(lèi)哭鬧通常難以通過(guò)常規(guī)安撫緩解，但排便或排氣后可能暫時(shí)減輕。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)兒因母乳中乳糖含量較高，癥狀可能比配方奶喂養(yǎng)兒更明顯。

少數(shù)嬰兒可能因繼發(fā)性乳糖酶缺乏出現(xiàn)持續(xù)性哭鬧。這種情況多見(jiàn)于急性胃腸炎恢復(fù)期，腸道黏膜損傷導(dǎo)致暫時(shí)性乳糖酶活性下降。此類(lèi)患兒除典型消化道癥狀外，可能出現(xiàn)體重增長(zhǎng)緩慢、肛周皮膚紅腫等繼發(fā)表現(xiàn)。早產(chǎn)兒因腸道發(fā)育不成熟，也更容易出現(xiàn)與乳糖消化相關(guān)的異?？摁[行為。

建議家長(zhǎng)記錄嬰兒哭鬧與喂養(yǎng)的時(shí)間關(guān)聯(lián)性，選擇低乳糖或無(wú)乳糖配方奶粉替代喂養(yǎng)。哺乳期母親可嘗試減少乳制品攝入，若癥狀持續(xù)或伴有發(fā)熱、血便等警示癥狀，需及時(shí)就診兒科或消化?？啤Ｈ粘Ｗo(hù)理中可采用飛機(jī)抱、腹部按摩等方式緩解腹脹，注意保持肛周清潔干燥。

乳糖不耐受嬰兒的糞便通常呈水樣或泡沫狀，帶有酸臭味，可能伴隨排便次數(shù)增多。乳糖不耐受主要由腸道乳糖酶分泌不足導(dǎo)致，表現(xiàn)為腹瀉、腹脹等癥狀。

乳糖不耐受嬰兒的糞便性狀具有典型特征。未消化的乳糖在腸道內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)酸，糞便ph值降低，呈現(xiàn)明顯酸味。糞便中可見(jiàn)未完全消化的奶瓣或黏液，顏色多為黃綠色或淡黃色。部分嬰兒排便時(shí)會(huì)出現(xiàn)哭鬧不安，因腸道氣體增多引發(fā)腸絞痛。輕度乳糖不耐受可能僅表現(xiàn)為糞便松散，重度者每日排便可達(dá)10次以上。糞便檢測(cè)還原糖試驗(yàn)常呈陽(yáng)性，這是診斷的重要依據(jù)之一。

極少數(shù)乳糖不耐受嬰兒可能因繼發(fā)感染出現(xiàn)血便或膿性便。先天性乳糖酶缺乏患兒出生后即出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉，糞便呈噴射狀排出。繼發(fā)性乳糖不耐受可能伴隨原發(fā)病癥狀，如輪狀病毒腸炎時(shí)的蛋花湯樣便。早產(chǎn)兒因腸道發(fā)育不成熟，乳糖不耐受癥狀往往更顯著。長(zhǎng)期乳糖不耐受可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，糞便中可見(jiàn)脂肪滴。

建議家長(zhǎng)記錄嬰兒排便頻率和性狀變化，及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行糞便檢測(cè)。喂養(yǎng)時(shí)可選擇低乳糖或無(wú)乳糖配方奶粉，母乳喂養(yǎng)者可添加乳糖酶。注意臀部護(hù)理預(yù)防尿布疹，每次排便后及時(shí)清潔。適當(dāng)補(bǔ)充益生菌有助于改善腸道微生態(tài)環(huán)境。若腹瀉持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)脫水癥狀，需立即就醫(yī)治療。