醫(yī)生回答(1)

• 劉福強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病神經(jīng)病變晚期癥狀包括足部潰瘍、自主神經(jīng)功能紊亂、劇烈疼痛和肌肉萎縮。這些表現(xiàn)提示神經(jīng)損傷已進(jìn)入嚴(yán)重階段。

  一、足部潰瘍

  長期高血糖導(dǎo)致末梢神經(jīng)感知減退，足部反復(fù)受壓或受傷后難以察覺，形成難以愈合的潰瘍?；颊咝瓒ㄆ跈z查足部皮膚，保持清潔干燥，穿戴特制減壓鞋具。

  二、自主神經(jīng)紊亂

  自主神經(jīng)損傷可引起體位性低血壓、胃輕癱或排尿障礙。表現(xiàn)為站立時(shí)頭暈、餐后腹脹、尿潴留等。需通過控糖、體位調(diào)節(jié)和藥物干預(yù)緩解癥狀。

  三、劇烈疼痛

  神經(jīng)病變晚期可能出現(xiàn)燒灼樣、針刺樣劇痛，夜間加重。除嚴(yán)格血糖管理外，可使用普瑞巴林膠囊、度洛西汀腸溶片、加巴噴丁膠囊等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物。

  四、肌肉萎縮

  運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損導(dǎo)致足部小肌肉萎縮，出現(xiàn)足趾畸形、行走困難。需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練維持肌力，同時(shí)配合甲鈷胺片、硫辛酸注射液等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。

  晚期患者應(yīng)每季度復(fù)查神經(jīng)傳導(dǎo)功能，堅(jiān)持低糖飲食與適度活動(dòng)，避免燙傷、磕碰等意外損傷。