醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  體外碎石和體內(nèi)碎石各有優(yōu)劣，選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置、患者身體狀況等因素綜合評估。體外碎石創(chuàng)傷小但存在局限性，體內(nèi)碎石精準(zhǔn)度高但需手術(shù)介入。

  1、體外碎石

  體外沖擊波碎石術(shù)通過體外設(shè)備聚焦能量擊碎結(jié)石，適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石，無需麻醉但可能存在碎石殘留概率。

  2、體內(nèi)碎石

  經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)通過內(nèi)鏡直達(dá)結(jié)石部位，適用嵌頓性結(jié)石或解剖異常患者，可同步處理狹窄等并發(fā)癥，但需全身麻醉且存在感染風(fēng)險。

  3、效果對比

  體外碎石單次成功率約70%，較大結(jié)石需多次治療；體內(nèi)碎石單次清除率超過90%，但對術(shù)者技術(shù)要求較高。

  4、恢復(fù)差異

  體外碎石后當(dāng)天可活動，可能出現(xiàn)血尿；體內(nèi)碎石需留置輸尿管支架2周，術(shù)后存在腰痛、尿頻等不適。

  建議泌尿外科?？圃u估后選擇方案，術(shù)后均需增加飲水量至每日2000毫升以上，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。