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長得瘦是不是營養(yǎng)不良

來源:博禾知道

2022-10-27 14:40 37人閱讀

問題描述:長得瘦是不是營養(yǎng)不良

醫(yī)生回答(1)

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尿道下裂術后回縮嚴重需要怎么處理

尿道下裂術后回縮嚴重需及時就醫(yī)評估,處理方式主要有尿道成形術修復、尿道擴張術、局部皮瓣移植、二次手術矯正、定期隨訪觀察等。

1、尿道成形術修復

適用于嚴重組織缺損患者,通過自體組織移植重建尿道。常用頰黏膜或包皮瓣作為修復材料,手術需分階段進行。術后可能出現(xiàn)尿瘺或狹窄,需配合導尿管支撐。該術式對醫(yī)生操作精度要求較高,需選擇經(jīng)驗豐富的泌尿外科團隊。

2、尿道擴張術

針對輕度回縮伴尿道狹窄的情況,采用漸進式探條擴張。治療周期通常持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,需在專業(yè)醫(yī)生指導下定期進行。擴張過程中可能引起短暫血尿,需密切監(jiān)測排尿情況。兒童患者需家長配合記錄排尿日記。

3、局部皮瓣移植

當回縮導致尿道外口位置異常時,可采用鄰近帶蒂皮瓣矯正。常用陰囊中隔皮瓣或島狀皮瓣轉移技術,需嚴格消毒預防感染。術后需保持會陰部清潔干燥,使用抗生素軟膏護理傷口。皮瓣存活后需評估排尿功能。

4、二次手術矯正

初次手術失敗導致的嚴重回縮,需等待瘢痕軟化后重新設計術式。術前需進行尿道造影明確解剖異常,術中可能需聯(lián)合多種修復技術。二次手術間隔時間建議不少于6個月,需充分評估患者局部組織條件。

5、定期隨訪觀察

對于暫未影響排尿功能的輕度回縮,建議每3個月復查尿流率及超聲。青春期患者需監(jiān)測陰莖發(fā)育情況,必要時在發(fā)育完成后進行矯正。隨訪期間應記錄排尿困難、尿線變細等癥狀變化,及時調整治療方案。

尿道下裂術后患者應保持每日飲水量超過1500毫升,避免辛辣刺激食物。選擇寬松棉質內(nèi)褲減少摩擦,排尿后可用生理鹽水沖洗會陰。術后半年內(nèi)避免劇烈運動或騎跨動作,定期進行尿流動力學檢查。家長需幫助患兒建立定時排尿習慣,觀察有無尿頻、尿痛等癥狀。若發(fā)現(xiàn)傷口紅腫滲液或排尿困難加劇,應立即返院復查。恢復期間可適當補充維生素C和鋅元素促進傷口愈合,但所有營養(yǎng)補充劑使用前需咨詢主治醫(yī)生。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
輕微漏斗胸的值是多少?

輕微漏斗胸的凹陷值一般小于2厘米,通常通過胸部CT或X線測量胸骨后緣與脊柱前緣的最小距離來評估。漏斗胸的嚴重程度主要有凹陷深度、對稱性、心肺功能影響、胸廓變形程度、癥狀表現(xiàn)等指標。

1、凹陷深度

臨床采用霍爾指數(shù)作為主要評估標準,即胸骨凹陷最深處與胸廓橫徑的比值。輕度凹陷指數(shù)多在3.2以下,此時胸骨對心肺的壓迫較輕。凹陷深度測量需在骨性標志點定位后進行,呼氣末和吸氣初的測量值可能存在差異。

2、對稱性

輕度患者多表現(xiàn)為胸骨下段對稱性凹陷,劍突位置居中。不對稱型漏斗胸可能伴隨肋骨發(fā)育異常,但輕微病例的肋弓傾斜角通常小于15度。胸廓三維重建可準確評估凹陷區(qū)域的幾何特征。

3、心肺功能

輕微凹陷者靜息肺功能檢測多在正常范圍,運動耐量測試無顯著異常。心臟超聲可能顯示右心室輕度受壓,但無血流動力學改變。部分患者在劇烈運動時可能出現(xiàn)輕微胸悶癥狀。

4、胸廓變形

輕度病例胸廓前后徑縮小不明顯,胸圍指數(shù)接近正常范圍。胸骨旋轉角度通常小于20度,不會導致明顯的肩部前傾姿勢。體表投影測量顯示凹陷區(qū)域面積不超過胸壁總面積的15%。

5、癥狀表現(xiàn)

多數(shù)患者僅表現(xiàn)為前胸壁外觀異常,無持續(xù)呼吸困難或胸痛。寒冷季節(jié)可能出現(xiàn)暫時性胸壁不適感,與肋軟骨順應性改變有關。心理評估量表顯示部分青少年患者存在輕度體象障礙。

建議輕度漏斗胸患者每6-12個月復查胸部影像學,生長發(fā)育期需監(jiān)測凹陷進展。可進行游泳等擴胸運動增強胸肌力量,睡眠時避免俯臥位。若出現(xiàn)運動后氣促或心悸癥狀應及時就診,必要時考慮矯形支具治療。日常注意補充維生素D和鈣質,保持正確坐姿防止脊柱代償性彎曲。

支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
牙齦腫痛了半個月總是夜晚疼痛怎么回事

牙齦腫痛持續(xù)半個月且夜間加重可能由牙周炎、齲齒、智齒冠周炎、根尖周炎或三叉神經(jīng)痛等原因引起,需通過口腔檢查明確病因后針對性治療。

1、牙周炎

牙菌斑堆積導致牙齦紅腫出血,夜間體位改變可能加重局部充血。需進行齦上潔治和齦下刮治,配合使用復方氯己定含漱液、甲硝唑片和布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。

2、齲齒

深齲波及牙髓時會出現(xiàn)自發(fā)痛,平臥時髓腔壓力增大導致夜間痛明顯。需進行根管治療清除感染源,可使用阿莫西林膠囊、對乙酰氨基酚片和丁硼乳膏輔助控制炎癥。

3、智齒冠周炎

阻生智齒周圍軟組織反復感染,進食后食物嵌塞易誘發(fā)夜間疼痛。急性期需用生理鹽水沖洗盲袋,口服頭孢克肟分散片和替硝唑片,炎癥消退后建議拔除阻生齒。

4、根尖周炎

壞死牙髓的細菌毒素擴散至根尖區(qū),形成膿腫后產(chǎn)生搏動性疼痛。需開髓引流配合根管治療,必要時服用羅紅霉素膠囊和洛索洛芬鈉片控制急性感染。

5、三叉神經(jīng)痛

非典型面痛可能被誤認為牙痛,夜間安靜時痛覺更敏感。需通過頭顱CT排除占位病變,可服用卡馬西平片或加巴噴丁膠囊進行神經(jīng)調節(jié)治療。

建議避免進食辛辣刺激食物,用軟毛牙刷輕柔清潔患處,每日用溫鹽水漱口3-4次。若出現(xiàn)發(fā)熱或面部腫脹需立即就醫(yī),長期夜間牙痛可能提示嚴重口腔疾病,延誤治療可能導致頜骨感染或牙齒喪失。孕婦及糖尿病患者出現(xiàn)牙齦腫痛時應優(yōu)先就診,此類人群感染進展風險較高。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
為什么阿爾茨海默病大多是女性?

阿爾茨海默病患者中女性比例較高可能與雌激素水平下降、大腦結構差異、遺傳因素、慢性炎癥反應以及社會心理因素等多種原因有關。阿爾茨海默病是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,主要表現(xiàn)為記憶力減退和認知功能下降。

1、雌激素水平下降

女性絕經(jīng)后雌激素水平顯著降低,可能影響神經(jīng)元功能和突觸可塑性。雌激素具有神經(jīng)保護作用,能促進腦內(nèi)乙酰膽堿等神經(jīng)遞質合成,其減少可能加速淀粉樣蛋白沉積。臨床觀察發(fā)現(xiàn),接受激素替代治療的女性阿爾茨海默病發(fā)病率有所降低。

2、大腦結構差異

女性海馬體和默認模式網(wǎng)絡體積通常大于男性,這些區(qū)域在阿爾茨海默病早期易受損傷。女性大腦更高的神經(jīng)元密度和更復雜的突觸連接,可能在病理狀態(tài)下反而成為脆弱因素。腦影像學研究顯示女性患者腦萎縮進展速度更快。

3、遺傳因素

載脂蛋白E4等位基因是阿爾茨海默病重要風險基因,女性攜帶者發(fā)病風險比男性更高。某些X染色體相關基因可能通過表觀遺傳機制影響tau蛋白磷酸化過程。家族史陽性的女性患者通常發(fā)病年齡更早。

4、慢性炎癥反應

女性免疫系統(tǒng)更易產(chǎn)生持續(xù)低度炎癥狀態(tài),小膠質細胞過度激活可能加速神經(jīng)元損傷。自身免疫性疾病患者中女性居多,這類疾病常伴隨系統(tǒng)性炎癥反應。炎癥因子可能破壞血腦屏障并促進病理性蛋白聚集。

5、社會心理因素

女性平均壽命更長使得年齡相關風險累積,獨居老年女性社交活動減少可能加速認知衰退。傳統(tǒng)性別角色導致女性教育水平和職業(yè)成就受限,認知儲備相對不足。抑郁癥狀在老年女性中更常見,可能通過下丘腦-垂體-腎上腺軸影響腦功能。

預防阿爾茨海默病需采取綜合措施,保持規(guī)律有氧運動如快走或游泳有助于促進腦部血液循環(huán),地中海飲食模式可提供豐富抗氧化物質,控制高血壓糖尿病等基礎疾病能降低血管性風險因素,積極參與社交活動可刺激大腦認知功能,保證充足睡眠有利于清除腦內(nèi)代謝廢物。建議高風險人群定期進行認知功能篩查,發(fā)現(xiàn)早期癥狀及時就醫(yī)干預。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
自體脂肪移植術后注意事項
自體脂肪移植術后護理得當,能有效提升手術效果并降低并發(fā)癥風險。護理重點包括術后消腫護理、合理飲食調節(jié)和避免不必要的壓迫,有助于術區(qū)恢復。 1、消腫與恢復管理 術后可能會出現(xiàn)輕微腫脹、淤青,這是正常現(xiàn)象。但需避免用手按摩或擠壓移植區(qū),以減少脂肪損失和凹凸不平的發(fā)生。日??勺襻t(yī)囑冰敷術區(qū),每次15-20分鐘,有助于減輕腫脹。若腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫等異常,則須立即就醫(yī)。 2、保持移植區(qū)穩(wěn)定 術后應盡量減少劇烈運動或體位變化對移植區(qū)的影響,例如避免睡覺時壓迫到手術部位。通常會建議使用醫(yī)生提供的壓力服或固定帶,這能夠幫助脂肪更好地與周圍組織融合,同時防止移位。 3、飲食和營養(yǎng)調節(jié) 術后1-2周需注意飲食清淡,避免辛辣、刺激類食物,減少炎癥反應。以富含蛋白質和維生素的膳食為主,如魚、雞蛋、蔬菜和水果,這些有助于促進術后組織修復。多喝溫水也能改善血循環(huán),幫助身體代謝多余的腫脹。 4、遵醫(yī)囑用藥與復診 術后應遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素和消炎藥,預防感染。按時復診以監(jiān)測移植脂肪的存活率和術區(qū)恢復情況,必要時醫(yī)生會進行調整,包括修復不對稱或填充不足的區(qū)域。 保持耐心等待術區(qū)完全恢復通常需要1-3個月時間。在此期間,一定要配合醫(yī)生的指導,保持良好的作息和健康生活習慣,能進一步提高手術滿意度。
張明利 主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院
咽喉炎低燒一周了還沒退正常嗎

咽喉炎伴隨低燒持續(xù)一周未退通常不正常,可能與病毒或細菌感染未控制、合并其他并發(fā)癥等因素有關。咽喉炎常見病因有病毒感染、細菌感染、環(huán)境刺激、免疫力下降、鄰近器官炎癥蔓延等。

1、病毒感染

多數(shù)咽喉炎由鼻病毒、腺病毒等引起,表現(xiàn)為咽痛、低熱、咳嗽等癥狀。病毒感染具有自限性,通常3-5天體溫可恢復正常。若持續(xù)低熱超過一周,需警惕合并細菌感染或出現(xiàn)病毒性心肌炎等并發(fā)癥。日??赏ㄟ^多飲水、淡鹽水漱口緩解癥狀,若出現(xiàn)胸悶心悸需立即就醫(yī)。

2、細菌感染

A組β溶血性鏈球菌感染可能導致化膿性咽喉炎,表現(xiàn)為持續(xù)高熱、扁桃體膿苔。但部分患者僅表現(xiàn)為頑固性低熱,可能與細菌毒素持續(xù)釋放有關。此時需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛等抗生素,避免誘發(fā)風濕熱或腎小球腎炎。

3、環(huán)境刺激

長期接觸粉塵、煙霧等刺激物可導致慢性咽喉炎,表現(xiàn)為長期咽干咽癢伴間歇性低熱。這種情況需改善生活環(huán)境,使用空氣凈化器,避免辛辣食物刺激。若低熱持續(xù)需排除合并過敏性鼻炎或鼻竇炎可能。

4、免疫力下降

糖尿病、HIV感染等免疫缺陷患者更易出現(xiàn)遷延不愈的咽喉炎癥。這類患者低熱可能提示真菌感染或特殊病原體感染,需進行免疫功能評估。日常應保證營養(yǎng)攝入,必要時使用匹多莫德等免疫調節(jié)劑。

5、鄰近器官炎癥

隱匿性鼻竇炎、反流性食管炎等疾病可能表現(xiàn)為咽喉不適伴長期低熱。鼻竇炎患者可能出現(xiàn)晨起咳黃痰、面部脹痛,需配合鼻竇CT檢查。反流性咽喉炎患者常伴燒心感,建議睡前3小時禁食并使用奧美拉唑治療。

咽喉炎患者應每日監(jiān)測體溫變化,記錄發(fā)熱規(guī)律。飲食選擇溫涼流質食物如米湯、藕粉,避免過熱飲食加重黏膜損傷。保持室內(nèi)濕度在50%左右,使用加濕器時注意定期清潔。若低熱持續(xù)10天以上或出現(xiàn)咯血、關節(jié)腫痛等癥狀,需完善血常規(guī)、C反應蛋白、抗鏈O等檢查排除全身性疾病。咽喉局部可短期使用西地碘含片緩解不適,但禁止自行服用退熱藥掩蓋病情。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
男士左側肋骨下方疼是什么原因
男士左側肋骨下方疼通常與脾、胃、胰腺、肋骨或肌肉相關,可能由內(nèi)臟疾病、外傷或肌肉勞損引起。需結合其他癥狀進行,嚴重情況建議及時就醫(yī)。 1、消化系統(tǒng)問題 左側肋骨下方靠近胃和脾,常見的消化系統(tǒng)問題如胃潰瘍、胃炎、胰腺炎,都可能引發(fā)這里的疼痛。例如胃潰瘍常伴隨空腹或進食時疼痛加重,而胰腺炎則可能伴有惡心、嘔吐等癥狀。對于胃潰瘍和胃炎,可選擇質子泵抑制劑如奧美拉唑、改善飲食習慣如少食多餐、減少刺激性食物以及避免餐后立即平躺;若是胰腺炎,則需要禁食、補液治療,嚴重時則可能需要手術清除壞死組織。 2、脾臟或腎臟疾病 脾位于左側肋骨下方,脾腫大、脾破裂可能導致局部嚴重疼痛,甚至出現(xiàn)觸痛。而腎臟問題如腎結石可能帶來放射性疼痛,甚至波及到腰背部。脾破裂等情況通常由于外傷引起,出現(xiàn)劇烈疼痛需急診處理;而輕度脾臟腫大或腎結石則可通過超聲檢查明確診斷,治療方法包括對癥藥物如布洛芬止痛或手術取石。 3、肌肉勞損或肋骨損傷 如果近期有劇烈運動或不當?shù)纳眢w姿勢,可能出現(xiàn)肌肉拉傷或肋骨損傷導致的疼痛。肌肉拉傷通常為隱痛,且觸摸疼痛部位時會感到明顯的不適。這種情況可以通過適當休息、局部熱敷或外敷止痛膏藥緩解。如果懷疑肋骨骨折,則建議拍片檢查,嚴重者需佩戴支具固定。 4、神經(jīng)性疾病 帶狀皰疹也是常見的原因之一,尤其是術后或免疫力低下的情況下。它通常表現(xiàn)為偏一側的劇烈疼痛,并伴有紅疹、水皰等皮膚表現(xiàn)。對于該病,可服用抗病毒藥物如阿昔洛韋、鎮(zhèn)痛藥如布洛芬,并使用神經(jīng)穩(wěn)定劑緩解神經(jīng)痛。 為了明確病因,應根據(jù)癥狀嚴重程度及時就醫(yī),并進行血常規(guī)、超聲、CT等檢查。若疼痛頻繁或加重,切勿輕視,積極診斷和治療有助于預防更嚴重問題的發(fā)生。
張萌萌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
膀胱癌手術后會復發(fā)嗎

膀胱癌手術后存在復發(fā)可能,復發(fā)概率與腫瘤分期、病理分級、手術方式等因素相關。主要影響因素有腫瘤浸潤深度、是否規(guī)范輔助治療、術后隨訪依從性、多灶性病變、淋巴轉移情況。

非肌層浸潤性膀胱癌經(jīng)尿道切除術后復發(fā)率相對較低,約半數(shù)患者可通過術后膀胱灌注化療降低復發(fā)風險。這類患者需嚴格遵循每3個月一次的膀胱鏡復查,配合尿脫落細胞學檢查。日常生活中應戒煙限酒,避免接觸苯胺類化學物質,適當增加飲水量以稀釋尿液濃度。

肌層浸潤性膀胱癌根治術后復發(fā)多發(fā)生在術后2年內(nèi),常見于區(qū)域淋巴結或遠處器官。全膀胱切除患者需關注輸尿管皮膚造口或新膀胱功能維護,定期進行胸腹盆CT檢查。若出現(xiàn)骨痛、咯血等癥狀需警惕轉移可能,此時采用全身化療聯(lián)合免疫治療可延長生存期。

膀胱癌術后應建立終身隨訪機制,前兩年每3-6個月進行腫瘤標志物檢測和影像學評估。保持低脂高纖維飲食,控制紅肉攝入,適量補充維生素B族和硒元素。進行適度盆底肌訓練改善排尿功能,避免長期留置導尿管引發(fā)的感染風險。出現(xiàn)血尿、排尿困難等異常癥狀時應及時返院復查。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
女性便秘是什么原因
女性便秘可能由飲食結構不合理、缺乏運動、激素變化、精神壓力及潛在疾病等綜合因素引起,需根據(jù)具體情況采取飲食調整、生活習慣改善或藥物治療等措施。 1、飲食結構不合理 纖維攝入不足和水分攝入不夠是便秘的常見原因。長期吃精制食品、高脂肪、高蛋白的飲食會導致腸蠕動減慢。建議每天保持25-30克膳食纖維的攝入,增加全谷物、蔬菜和水果的比例,如燕麥、蘋果和西蘭花。同時,保證每日飲水量達到1500-2000毫升,有助于軟化糞便,促進排便。 2、缺乏運動 久坐不動會降低腸道平滑肌的活力,影響腸道蠕動速度。建議進行規(guī)律性的中小強度運動,例如每日30分鐘的快走、慢跑或瑜伽。這些活動不僅可以促進腸道蠕動,還能改善整體代謝水平,有助于緩解便秘癥狀。 3、激素變化 女性受月經(jīng)周期、妊娠及更年期影響,體內(nèi)激素水平波動可能導致胃腸道蠕動減弱。例如孕期黃體酮水平升高常引發(fā)便秘。通過調整飲食結構及適度運動可以改善,多吃含益生菌的食物如酸奶有調節(jié)腸道菌群的作用;孕婦便秘需在醫(yī)生指導下選用通便劑。 4、精神壓力 長期壓力或情緒不穩(wěn)定會通過神經(jīng)、內(nèi)分泌等多途徑影響腸道功能,導致便秘的發(fā)生。建議學習積極的壓力管理方法,如冥想、聽音樂或運動緩解壓力,并保證充足睡眠。可嘗試規(guī)律作息時間建立良好的排便習慣,比如清晨飲一杯溫水幫助刺激腸道。 5、潛在疾病 一些消化道及全身性疾病也會導致便秘,如腸易激綜合征、甲狀腺功能減退和糖尿病等。這類病理性便秘通常伴隨其他癥狀,如腹痛、腹脹等。建議盡早就醫(yī)檢查,常見治療方式包括潤腸通便的瀉藥,例如乳果糖、聚乙二醇以及灌腸療法;必要時,可在醫(yī)生指導下進行針對性治療。 便秘雖然常見,但長期未緩解可能會加劇腸道負擔甚至引發(fā)健康問題。養(yǎng)成健康的飲食和生活習慣是改善女性便秘的基礎措施。如果癥狀持續(xù)或明顯加重,及時尋求醫(yī)療幫助是關鍵。
潘袁 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
嬰兒自閉癥的表現(xiàn)癥狀

嬰兒自閉癥的表現(xiàn)癥狀主要有回避眼神接觸、對呼喚無反應、語言發(fā)育遲緩、重復刻板行為、社交互動障礙等。自閉癥譜系障礙通常在嬰幼兒期顯現(xiàn),早期識別有助于干預。

1、回避眼神接觸

患兒常避免與他人目光交匯,哺乳或互動時眼神飄忽不定。正常嬰兒在2-3月齡會主動注視人臉,而自閉癥患兒可能持續(xù)缺乏眼神交流。這種表現(xiàn)與大腦社交神經(jīng)環(huán)路發(fā)育異常有關,需通過專業(yè)發(fā)育評估確認。

2、對呼喚無反應

患兒對自己的名字反應淡漠,6月齡后仍難以被聲音吸引注意力。典型表現(xiàn)為家長呼喚時無轉頭、微笑等反饋,可能被誤認為聽力障礙。實際是患兒對社交性刺激的處理能力存在缺陷,需與耳科檢查結果結合判斷。

3、語言發(fā)育遲緩

患兒可能出現(xiàn)語言里程碑延遲,如12月齡無咿呀學語,24月齡無有意義詞匯。部分患兒雖有語言能力,但存在回聲式語言或代詞混淆。這種癥狀與大腦語言中樞神經(jīng)連接異常相關,早期語言訓練可改善預后。

4、重復刻板行為

表現(xiàn)為持續(xù)搖晃身體、旋轉物品或排列玩具等固定模式行為?;純嚎赡軐μ囟ㄓ|感、聲音異常敏感或遲鈍,拒絕日常生活規(guī)律改變。這類癥狀反映感覺信息處理異常,結構化環(huán)境能減少焦慮行為。

5、社交互動障礙

患兒缺乏共享注意力,如不會用手指物分享興趣,難以參與簡單互動游戲。與同齡兒童相處時表現(xiàn)出孤立傾向,對他人情緒反應遲鈍。這種核心癥狀與鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)功能異常密切相關。

家長發(fā)現(xiàn)嬰兒存在多項上述表現(xiàn)時,應盡早就診兒童發(fā)育行為科。日常生活中可通過面對面游戲、共同注意力訓練促進社交能力,避免過度屏幕暴露。建議定期進行發(fā)育篩查,2歲前是干預黃金期,綜合行為療法能顯著改善患兒社會適應能力。注意保持規(guī)律作息,提供結構化活動空間,用圖片輔助溝通,減少環(huán)境刺激引發(fā)的行為問題。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

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