張文同
主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
指導(dǎo)意見:丙肝可通過抗病毒藥物治療、直接抗病毒藥物組合、肝移植等方式治療。丙肝通常由丙型肝炎病毒感染引起,感染途徑包括血液傳播、母嬰傳播、性傳播等。
1、抗病毒藥物治療:干擾素聯(lián)合利巴韋林是傳統(tǒng)的抗病毒治療方案。干擾素α-2b注射液劑量為300萬單位,每周三次皮下注射;利巴韋林片劑劑量為800-1200mg,每日分兩次口服。療程通常為24-48周,需定期監(jiān)測肝功能。
2、直接抗病毒藥物組合:索磷布韋聯(lián)合達(dá)卡他韋是新型的直接抗病毒藥物組合。索磷布韋片劑劑量為400mg,每日一次口服;達(dá)卡他韋片劑劑量為60mg,每日一次口服。療程為12周,治愈率可達(dá)95%以上。
3、肝移植:對(duì)于丙肝導(dǎo)致的終末期肝病患者,肝移植是有效的治療手段。手術(shù)方式包括全肝移植和活體肝移植。術(shù)后需長期服用免疫抑制劑,如他克莫司膠囊劑量為0.5-1mg,每日兩次口服;霉酚酸酯片劑劑量為500mg,每日兩次口服。
4、并發(fā)癥管理:丙肝患者可能出現(xiàn)肝硬化、肝癌等并發(fā)癥。肝硬化患者需限制鈉鹽攝入,每日不超過2g;肝癌患者可考慮射頻消融或經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞等局部治療。
5、生活方式干預(yù):丙肝患者應(yīng)戒酒,每日酒精攝入量不超過20g;保持規(guī)律作息,每日睡眠7-8小時(shí);適度運(yùn)動(dòng),如每周進(jìn)行3-5次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)。
丙肝患者需注意飲食調(diào)理,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg,如魚、蛋、瘦肉等;限制脂肪攝入,每日不超過50g;增加新鮮蔬果攝入,每日500g以上。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善肝功能,如散步、游泳、太極等有氧運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次30-60分鐘。定期復(fù)查肝功能、病毒載量等指標(biāo),及時(shí)調(diào)整治療方案。保持良好的心態(tài),避免過度焦慮,必要時(shí)尋求心理支持。