尹慧
主任醫(yī)師
河南省中醫(yī)藥研究院
指導(dǎo)意見(jiàn)：膽結(jié)石的疼痛部位通常主要集中在右上腹部，并常伴有惡心、嘔吐等癥狀，但疼痛也可能放射至背部或右肩部。具體疼痛表現(xiàn)與癥狀因結(jié)石的大小、位置和病程而有所差異，及時(shí)識(shí)別并就醫(yī)是必要的處理方式。
1、右上腹部疼痛
這是膽結(jié)石最常見(jiàn)的疼痛部位，通常表現(xiàn)為急性絞痛或持續(xù)性脹痛。這種疼痛多在進(jìn)食油膩食物后發(fā)生，與膽囊受到刺激、結(jié)石引發(fā)膽汁流通受阻有關(guān)。一些患者感到的疼痛非常劇烈，可能難以忍受且無(wú)法緩解，需要盡快就醫(yī)。有時(shí)，疼痛可能會(huì)在數(shù)小時(shí)后自行減退，但再次發(fā)作的幾率較高。
2、疼痛向后背或右肩放射
膽結(jié)石引發(fā)的疼痛可能會(huì)擴(kuò)散至身體其他部位，尤其是右肩部或右側(cè)背部。這是因?yàn)槟懩业纳窠?jīng)與這些部位的神經(jīng)通過(guò)脊髓相互連接。當(dāng)膽囊受到刺激時(shí)，身體可能會(huì)“誤判”疼痛的來(lái)源。這種放射性的疼痛容易被誤認(rèn)為是其他問(wèn)題，如肌肉拉傷，因而需要結(jié)合其他癥狀進(jìn)一步辨別。
3、惡心、嘔吐伴隨疼痛
膽結(jié)石發(fā)作時(shí)，除了右上腹痛，患者常常還會(huì)出現(xiàn)惡心和嘔吐。這是因?yàn)槟懩蚁到y(tǒng)受阻會(huì)引發(fā)消化系統(tǒng)的功能紊亂，胃腸負(fù)擔(dān)增加。尤其在進(jìn)食高脂肪、高膽固醇食物后，這類(lèi)癥狀更為明顯。這種表現(xiàn)進(jìn)一步提示膽結(jié)石可能已經(jīng)產(chǎn)生了較為嚴(yán)重的影響。
4、發(fā)熱和寒戰(zhàn)提示膽囊炎
如果疼痛伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)，則可能意味著膽結(jié)石已經(jīng)引發(fā)膽囊炎或膽管炎，這是需要緊急處理的情況。此時(shí)，患者不應(yīng)拖延，必須立即前往醫(yī)院，通過(guò)超聲檢查和血液化驗(yàn)進(jìn)行確診并接受治療。
對(duì)于膽結(jié)石的治療，視病情程度可選擇藥物溶石、體外碎石或手術(shù)方式如腹腔鏡膽囊切除術(shù)。若病情較輕，則需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免高脂肪、高膽固醇食物，多選擇富含纖維的蔬菜和水果。在日常生活中，保持適量運(yùn)動(dòng)和健康體重也是預(yù)防結(jié)石的重要措施。
如果出現(xiàn)類(lèi)似癥狀，尤其是劇烈疼痛、多次發(fā)作以及伴隨發(fā)熱情況，應(yīng)盡快就醫(yī)，避免因延誤治療導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)。
2025-05-22 13:15