醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  丘疹粉刺痘痘可通過日常清潔、外用藥物、口服藥物、物理治療、醫(yī)美治療等方式去除。丘疹粉刺痘痘通常由皮脂分泌過多、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染、激素水平變化、不良生活習(xí)慣等原因引起。

  1、日常清潔

  每日使用溫和的氨基酸潔面產(chǎn)品清潔面部，避免使用皂基類強(qiáng)清潔力產(chǎn)品刺激皮膚。可選擇含茶樹精油、水楊酸等成分的潔面產(chǎn)品輔助控油。清潔后及時(shí)使用清爽型保濕產(chǎn)品維持皮膚屏障功能，防止過度清潔導(dǎo)致代償性出油加重。油性肌膚可每周使用1-2次黏土類清潔面膜吸附多余油脂。

  2、外用藥物

  維A酸乳膏可調(diào)節(jié)毛囊角化過程，減少粉刺形成；過氧苯甲酰凝膠能殺滅痤瘡丙酸桿菌并抑制炎癥；克林霉素磷酸酯凝膠適用于炎性丘疹的抗菌治療。使用外用藥需從低濃度開始建立耐受，夜間避光使用維A酸類藥物，白天配合防曬以避免色素沉著。藥物應(yīng)點(diǎn)涂于患處，避免大面積使用引起皮膚刺激。

  3、口服藥物

  多西環(huán)素片通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮抗炎作用；異維A酸軟膠囊適用于頑固性結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡，可顯著抑制皮脂腺分泌；螺內(nèi)酯片能對(duì)抗雄激素對(duì)皮脂腺的刺激作用?？诜幬镄鑷?yán)格遵醫(yī)囑，異維A酸使用期間須定期監(jiān)測肝功能并嚴(yán)格避孕，避免致畸風(fēng)險(xiǎn)?？股丿煶掏ǔＰ璩掷m(xù)6-8周以防止耐藥性產(chǎn)生。

  4、物理治療

  紅藍(lán)光治療中藍(lán)光可殺滅痤瘡丙酸桿菌，紅光具有抗炎修復(fù)作用；果酸換膚通過溶解角質(zhì)栓促進(jìn)粉刺排出，濃度需從20%開始逐步提高；針清術(shù)適用于頑固性閉合粉刺，需由專業(yè)人員無菌操作避免感染和瘢痕形成。物理治療后需加強(qiáng)保濕修復(fù)，嚴(yán)格防曬至少3天，期間避免使用刺激性護(hù)膚品。

  5、醫(yī)美治療

  光動(dòng)力療法聯(lián)合光敏劑可選擇性破壞過度活躍的皮脂腺；點(diǎn)陣激光通過刺激膠原重塑改善痤瘡瘢痕；微針射頻能抑制皮脂分泌同時(shí)收緊毛孔。醫(yī)美治療需在痤瘡炎癥控制穩(wěn)定后進(jìn)行，術(shù)后需配合醫(yī)用敷料修復(fù)，治療間隔周期通常為4-6周，全程需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。

  保持規(guī)律作息和清淡飲食，減少高糖高脂乳制品攝入，每日飲水1500-2000毫升促進(jìn)代謝。避免用手?jǐn)D壓痘痘防止感染擴(kuò)散，選擇無油配方的防曬產(chǎn)品每日使用。枕巾應(yīng)每周更換消毒，化妝工具定期清潔。若痤瘡持續(xù)加重或伴有明顯疼痛、化膿，應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案。長期反復(fù)發(fā)作的患者建議檢測激素水平，排查多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病。