醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  結(jié)石碎石后疼痛可能由殘余結(jié)石移動、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或組織水腫等原因引起，通?？赏ㄟ^藥物解痙鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復(fù)查排石情況等方式緩解。

  1. 殘余結(jié)石移動

  碎石后殘留的小結(jié)石在排出過程中可能刺激輸尿管壁，引發(fā)絞痛。建議使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片等解痙藥物，配合每日飲水超過2000毫升促進(jìn)排石。

  2. 輸尿管痙攣

  結(jié)石通過狹窄部位時誘發(fā)平滑肌強(qiáng)烈收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性劇痛?？勺襻t(yī)囑使用間苯三酚注射液、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物松弛輸尿管。

  3. 繼發(fā)感染

  結(jié)石摩擦黏膜可能導(dǎo)致細(xì)菌感染，出現(xiàn)發(fā)熱伴持續(xù)性隱痛。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。

  4. 組織水腫

  碎石過程中可能造成泌尿系統(tǒng)黏膜損傷，局部炎癥反應(yīng)引發(fā)脹痛?？啥唐诜貌悸宸揖忈屇z囊緩解癥狀，同時避免劇烈運動加重水腫。

  術(shù)后建議保持低鹽低脂飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石進(jìn)度，若疼痛持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)血尿加重需及時返診。