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90歲老人腎結(jié)石多數(shù)情況可以手術(shù),但需綜合評(píng)估心肺功能、結(jié)石大小、基礎(chǔ)疾病及麻醉風(fēng)險(xiǎn)等因素。
1、心肺功能評(píng)估術(shù)前需完善心電圖、心臟超聲及肺功能檢查,嚴(yán)重心肺疾病可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)需先調(diào)整基礎(chǔ)狀態(tài)。
2、結(jié)石大小位置直徑超過(guò)20毫米的結(jié)石或合并腎積水時(shí)更需干預(yù),可選擇輸尿管軟鏡碎石或經(jīng)皮腎鏡等微創(chuàng)方式。
3、基礎(chǔ)疾病控制高血壓、糖尿病等慢性病需穩(wěn)定在達(dá)標(biāo)范圍,避免術(shù)中血壓波動(dòng)或感染風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)多學(xué)科會(huì)診。
4、麻醉耐受性高齡患者優(yōu)先考慮局部麻醉或椎管內(nèi)麻醉,全身麻醉需評(píng)估認(rèn)知功能影響,術(shù)后加強(qiáng)監(jiān)護(hù)預(yù)防譫妄。
建議術(shù)前與泌尿外科、麻醉科充分溝通,術(shù)后注意維持水電解質(zhì)平衡,定期復(fù)查腎功能及影像學(xué)。
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