醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  9歲孩子拉大便出血可能與肛裂、痔瘡、腸息肉、細(xì)菌性痢疾、過(guò)敏性腸炎等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

  1、肛裂

  肛裂是兒童便血最常見(jiàn)的原因之一，多因大便干燥或排便用力導(dǎo)致肛門皮膚撕裂。典型表現(xiàn)為排便時(shí)疼痛、糞便表面附著鮮紅色血液或便后滴血。家長(zhǎng)需調(diào)整孩子飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維和水分?jǐn)z入，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯乳膏局部涂抹，或使用開(kāi)塞露輔助軟化糞便。避免長(zhǎng)時(shí)間如廁或過(guò)度擦拭肛門。

  2、痔瘡

  兒童痔瘡多與長(zhǎng)期便秘或腹瀉有關(guān)，表現(xiàn)為無(wú)痛性便后滴血或衛(wèi)生紙染血，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肛門腫物脫出。家長(zhǎng)應(yīng)培養(yǎng)孩子定時(shí)排便習(xí)慣，避免久坐久蹲，可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓，配合溫水坐浴緩解癥狀。若反復(fù)出血需警惕貧血風(fēng)險(xiǎn)。

  3、腸息肉

  幼年性息肉是兒童下消化道出血的主要原因，多為單發(fā)良性病變。特征為間歇性無(wú)痛性鮮紅色血便，血液常與糞便混合。確診需通過(guò)結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)息肉可同步進(jìn)行高頻電凝切除術(shù)。術(shù)后家長(zhǎng)需注意觀察孩子有無(wú)腹痛、發(fā)熱等并發(fā)癥。

  4、細(xì)菌性痢疾

  志賀菌感染可引起黏液膿血便，伴隨發(fā)熱、里急后重感。需通過(guò)糞便培養(yǎng)確診，治療需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒等抗生素，配合口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。家長(zhǎng)需做好餐具消毒，避免生冷飲食，觀察孩子精神狀態(tài)和尿量變化。

  5、過(guò)敏性腸炎

  牛奶蛋白或食物過(guò)敏可能引發(fā)結(jié)腸黏膜損傷，表現(xiàn)為血絲便或黏液血便，可能伴有濕疹、嘔吐等癥狀。家長(zhǎng)需記錄飲食日記幫助排查過(guò)敏原，替換為深度水解配方奶粉，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜，嚴(yán)重時(shí)需短期使用潑尼松片。

  家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄孩子便血的顏色、量和頻次，避免自行使用止血藥物。保證每日飲水量，增加西藍(lán)花、香蕉等富含膳食纖維的食物。便血期間暫停劇烈運(yùn)動(dòng)，如出現(xiàn)面色蒼白、精神萎靡等貧血表現(xiàn)，或出血持續(xù)超過(guò)3天未緩解，需立即急診處理。定期進(jìn)行肛門清潔護(hù)理，使用溫水沖洗替代用力擦拭。