醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石可能引起劇烈腰痛，疼痛程度從隱痛到絞痛不等，主要與結(jié)石大小、位置、是否梗阻有關(guān)。典型表現(xiàn)包括腰部突發(fā)刀割樣疼痛、向會(huì)陰放射、伴隨血尿或惡心嘔吐。

  1、結(jié)石移動(dòng)：

  小結(jié)石通過輸尿管時(shí)引發(fā)痙攣性絞痛，疼痛呈陣發(fā)性加劇，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解。

  2、尿路梗阻：

  結(jié)石嵌頓導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓升高，表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛伴腎區(qū)叩擊痛，需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。

  3、繼發(fā)感染：

  合并腎盂腎炎時(shí)出現(xiàn)腰痛發(fā)熱，尿常規(guī)可見膿細(xì)胞，需用左氧氟沙星、頭孢呋辛或磷霉素氨丁三醇抗感染治療。

  4、特殊類型：

  鹿角形結(jié)石可能僅表現(xiàn)為慢性鈍痛，但易導(dǎo)致腎功能損害，需經(jīng)皮腎鏡碎石或開放手術(shù)處理。

  每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛應(yīng)立即就醫(yī)排查腎絞痛。