醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  體外碎石對腎臟的損傷通常較輕微，主要表現(xiàn)為短暫血尿、局部疼痛或輕度腎周血腫，嚴重并發(fā)癥如腎實質(zhì)損傷、腎功能下降等較為罕見。損傷程度主要與結(jié)石大小、位置、設(shè)備能量設(shè)置及患者個體差異有關(guān)。

  1、機械損傷

  沖擊波可能造成腎小管或血管輕微撕裂，導(dǎo)致短暫血尿，多數(shù)患者1-2天內(nèi)可自行緩解，需監(jiān)測尿液顏色變化。

  2、局部炎癥

  碎石過程中可能引發(fā)腎周組織水腫，表現(xiàn)為腰部酸脹，可通過臥床休息和局部熱敷緩解癥狀。

  3、腎功能影響

  極少數(shù)患者可能出現(xiàn)暫時性肌酐升高，與沖擊波能量過高或治療次數(shù)過多有關(guān)，需定期復(fù)查腎功能指標。

  4、感染風(fēng)險

  結(jié)石碎片可能堵塞尿路誘發(fā)感染，表現(xiàn)為發(fā)熱或排尿疼痛，需預(yù)防性使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢呋辛等。

  術(shù)后建議增加飲水量促進殘石排出，避免劇烈運動，定期復(fù)查超聲評估腎臟恢復(fù)情況，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴重血尿需立即就醫(yī)。