醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  震碎腎結(jié)石通常無須住院，屬于門診治療范疇。實(shí)際是否需要住院取決于結(jié)石大小、位置、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及患者基礎(chǔ)健康狀況等因素。

  1、結(jié)石體積

  直徑小于10毫米的結(jié)石多采用體外沖擊波碎石術(shù)，術(shù)后觀察數(shù)小時(shí)即可離院。碎石后可能出現(xiàn)血尿或絞痛，醫(yī)生會開具止痛藥和排石藥物。

  2、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

  若存在尿路感染、腎功能不全或嚴(yán)重出血傾向，需短期住院監(jiān)測。術(shù)后可能需靜脈抗生素治療，如頭孢曲松或左氧氟沙星。

  3、基礎(chǔ)疾病

  合并高血壓、糖尿病等慢性病患者，建議住院調(diào)控指標(biāo)。住院期間可同步進(jìn)行血糖監(jiān)測和血壓管理，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

  4、特殊術(shù)式

  經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)等復(fù)雜操作需住院3-5天。這類手術(shù)需全身麻醉，術(shù)后留置腎造瘺管，住院期間需預(yù)防性使用抗生素。

  術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重血尿需及時(shí)返院。