醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽(yáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  被狗咬后超過(guò)24小時(shí)接種狂犬疫苗仍然有用?？袢呙绲慕臃N原則是越早越好，但即使超過(guò)24小時(shí)仍建議盡快補(bǔ)種，主要與暴露等級(jí)、傷口處理、免疫程序啟動(dòng)時(shí)間、個(gè)體免疫狀態(tài)等因素有關(guān)。

  1、暴露等級(jí)：

  狂犬病暴露分級(jí)決定接種必要性，Ⅲ級(jí)暴露（穿透性咬傷或破損皮膚接觸動(dòng)物唾液）必須接種疫苗，超過(guò)24小時(shí)仍需補(bǔ)種。

  2、傷口處理：

  徹底清洗傷口可降低病毒載量，即使用肥皂水和流動(dòng)水沖洗15分鐘以上，延遲接種時(shí)仍需嚴(yán)格執(zhí)行。

  3、免疫程序：

  延遲接種需按標(biāo)準(zhǔn)程序完成全程免疫（5針?lè)ɑ?針?lè)ǎ?，首針接種后機(jī)體約7-14天產(chǎn)生中和抗體。

  4、免疫狀態(tài)：

  免疫功能低下者或頭面部咬傷等高風(fēng)險(xiǎn)暴露，即使超24小時(shí)也需聯(lián)合接種狂犬病免疫球蛋白。

  所有可疑狂犬病暴露均建議立即就醫(yī)，延遲接種期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持傷口清潔干燥。