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腰椎穿刺術(shù)步驟主要包括體位準(zhǔn)備、消毒麻醉、穿刺操作、腦脊液采集四個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
1、體位準(zhǔn)備患者取側(cè)臥位,屈頸抱膝使腰椎間隙充分暴露,脊柱與床面保持平行。
2、消毒麻醉以穿刺點(diǎn)為中心消毒皮膚,鋪無(wú)菌洞巾后,用利多卡因進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉。
3、穿刺操作在L3-L4或L4-L5椎間隙垂直進(jìn)針,突破黃韌帶和硬脊膜時(shí)有明顯落空感,拔出針芯觀察腦脊液流出。
4、腦脊液采集連接測(cè)壓管測(cè)量初壓后,分裝3-4管腦脊液送檢,最后測(cè)量終壓并拔針覆蓋敷料。
術(shù)后需去枕平臥6小時(shí),監(jiān)測(cè)生命體征,觀察有無(wú)頭痛、惡心等并發(fā)癥,24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。
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